通窍鼻炎片治疗过敏性鼻炎90例

　　笔者2003-2008年7月以来在临床上使用通窍鼻炎片治疗过敏性鼻炎90例，疗效满意，现报道如下。

　　临床资料：诊断标准参照黄兆选《耳、鼻、咽喉学》教材，过敏性鼻炎诊断标准。全部病例均为门诊病例，其中90例，男45例，女45例；年龄6~75岁，平均27.4岁；常年性发病40例，季节性发病40例，伴有其他变态反应性疾病8例，具有家族过敏史者2例。病程最短3个月，最长10年，临床症状表现为阵发性喷嚏，大量清水样鼻涕，程度不等的鼻炎、鼻塞、嗅觉减退。局部检查见鼻粘膜苍白，粘膜水肿，下鼻甲肿大。治疗方法：所有患者使用通窍鼻炎片(苍耳子(炒)  12g、防风9g、黄苠15g、自芷9g、辛夷9g、自术(炒) 9g、薄荷3g)，36片／合，口服一次5片，一日3次，国药准字Z22021280，修正药业集团股份有限公司生产。

　　疗效标准：观察治疗亲后喷嚏、流清鼻涕、鼻痒、鼻塞症状的改善情况；痊愈：症状消失，局部检查见鼻粘膜正常，1年内病情无复发。显效：偶打喷嚏、流清鼻涕消失、鼻痒、鼻塞缓解。好转：喷嚏减少、流清鼻涕减轻、鼻痒鼻塞症状得到改善。无效：症状无改善。

　　治疗结果：痊愈加例，显效35例，好转12例，无效3例，总有效率为97％。

　　讨论：过敏性鼻炎是鼻科难治病之一，又称变态反应性鼻炎，中医学认为本病发生的原因多为非、脾、肾三脏功能失调，肺气虚，卫阳不固，风寒外邪乘虚而入所致。现代医学认为机体对某些变应原敏感性增高而呈现以鼻腔黏膜为主的变应性疾病，并可引起多种并发症，发生的主要原因是自身免疫功能低下，感染细菌、病毒、变应反应、环境因素等。以15-40岁多见，有常年性、季节性、食人性、直接接触性之分，常年性由各种特异性变应原引起，常伴有支气管哮喘、荨麻疹、湿疹等疾病；季节性变应性鼻炎由吸入尘埃中的螨、花粉、真菌、化学粉末、棉絮、烟草等；食人性鼻炎变应原主要是牛奶、鸡蛋、鱼类以及其他海味等，某些药物如磺胺类、抗生素、水杨酸类等；直接接触性的交应原主要有化妆品、新鲜油漆、酒精等；还有非特异性刺激所诱发的变态反应。临床上常采用抗过敏药物治疗，入扑尔敏、色甘酸二钠、酮替芬、地塞米松、麻黄素等药物治疗，但存在嗜睡、肾上腺皮质功能紊乱等 副作用。使用中成药物治疗可避免长期用激素及抗组织胺药的副作用。

　　方中黄芪、白术为补气药，黄芪补气升阳，固表止汗，脱毒生肌，利水消肿；白术补气健脾，燥湿利水，固表止汗，所含的2—4一二甲氧基异黄酮、苍术醇均具有增强机体免疫功能，能显著嚼增强网状内皮系统的吞噬功能，作用强度与卡介苗相近似。也能促进健康人淋巴母细胞转化功能，并促进抗体的形成，促进细胞代谢，抗病毒，具有抗炎抑菌作用。白术能提高腹腔巨噬细胞的吞噬功能，能提高淋巴细胞转化率和自然玫瑰花环形成率，促进细胞免疫功能。

　　防风、辛夷、白芷、苍耳子为辛温解表药，防风疏风解表，胜湿止痛，祛风止痉，所含的挥发油具有解热、抗炎镇痛、抗病原微生物作用，与白芷合用可治疗外感头痛，内伤头痛及偏正头痛。辛夷发散风寒，宣通鼻窍，所含的挥发油具有抗变态反应作用，以及中枢镇静、扩张血管、抗病原微生物作用；白芷发散风寒、善通鼻窍止痛，又可消肿排脓，脱敏，为通鼻窍之要药。苍耳子祛风止痛，宣通鼻窍与防风、辛夷、自芷配伍，.环节鼻流浊涕、鼻塞不通、腥臭难闻、嗅觉失聪等症，取其取风通窍之功效。

　　薄荷为辛凉解表药，宣散风热、清头目、透疹，所含的薄荷脑、薄荷酮对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、卡他球菌、白喉杆菌具有较强的抑制作用；有明显的镇痛、抗变态反应、促进透皮吸收作用。

　　现代药理学研究方中所有药物所含的有效成分除镇痛、镇静外，还具有抗病原微生物、解热、解毒、抗炎之作用，对金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌、卡他球菌、大肠杆菌、白喉杆菌、绿脓杆菌、白色念珠菌、痢疾杆菌、炭疽杆菌、红色毛藓菌有抑制作用。对皮肤真菌有抑制作用，对呼吸道常见的病原菌和条件致病菌具有不同的抑制作用。所具有的解毒、抗炎作用能从根本上消除炎症，直达炎症病灶，可直接作用于鼻腔组织。抗炎作用在于显著地抑制炎症肿胀，降低毛细血管通透性，减少炎性渗出，减少鼻腔分泌物时发炎部位的组织血管扩张，血液循环加速，组织代谢增快，白细胞吞噬能力增强，在消炎、消肿促进炎症消散及加速创面修复，改善鼻腔通气方面起到了很好的功效。