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压疮是局部组织长时间受压迫，造成细胞缺氧而坏死的现象，其实质就是压迫性溃疡。常发生于长期卧床、坐轮椅的患者，或者过瘦、过胖、大小便失禁的患者。国外观点认为压疮部分是可以预防的，但并非全部，有些病人禁止翻身，否则会有生命危险。压疮一直是治疗及护理上的一大难题，无论对病人家属还是医护人员都是一种繁重的负担。笔者采用马应龙龙珠软膏局部用药治疗及护理压疮67例，取得了较满意的疗效，现报告如下。
1临床资料
67例压疮病例均为2005—10～2008—05期间病例，59例系院外带入，8例为院内不可避免发生的，男37例，女30例，年龄54—93岁，平均年龄71岁。67例压疮病例共发生压疮90处，压疮的多发部位为骶尾部、髋部和臀部。将其随机分为2组，治疗组35例，分期：I期9例，Ⅱ期11例，Ⅲ期15例；对照组32例，1期8例，Ⅱ期7例，Ⅲ期17例。2组一般资料差异无统计学意义(P》0.05)，具有可比性。
2治疗方法
2组用药前均采用0.9％氯化钠注射液清洗创面，3％双氧水清洁创面，清除腐败组织，75％酒精棉球消毒褥疮周围皮肤，消毒干棉球拭干创面。治疗组：用棉签直接涂马应龙龙珠软膏(武汉马应龙药业股份有限公司生产)于患处，每日早晚各1次。如褥疮不便暴露则以无菌纱布包好，或将马应龙龙珠软膏均匀涂于无菌纱布上，厚度1—2m，范围同褥疮面积，涂药面覆盖于创面，胶布固定。每日换药2次。对照组：常规予庆大霉素外涂，红外线灯照射。如褥疮不便暴露，则以无菌纱布包好。两组均治疗10～l5天为1个疗程。
3治疗结果
3.1疗效标准痊愈：皮肤患处无破溃、无渗液、无红肿，溃疡愈合，皮肤光滑，留有少数色素沉着；显效：创面清洁，新鲜肉芽组织生长，皮肤略欠光滑；好转：创面无脓苔，新鲜肉芽组织生长缓慢；无效：创面仍有坏死组织，无新鲜肉芽组织生长。
3.2结果见表1。
表1 两组疗效比较[n(％)]
组别 n 痊愈 显效 有效 无效 总有效
治疗组 35 28(80.oo) 4(11.43) 2(5.71) 1(2.86) 34(97.14)
对照组 32 12(37.50) 7(21.88) 5(15.62) 8(25.00) 24(75.00)
x检验；与对照组比较*P<0.05
4讨论
龙珠软膏含人工麝香、人工牛黄、珍珠、琥珀、硼砂、冰片、炉甘石，辅料有凡士林、羊毛脂。其中麝香气芳香，味辛，辛香走窜，具有消肿散结、开窍通络、祛恶漏肿痛、祛腐生肌之功，能引药透达，为通利关节之要药，同时还有清热解毒之功；炉甘石性温，收湿敛疮，用于溃疡不敛；牛黄苦、甘、凉，具有清热解毒功效，配合珍珠、冰片以加强君药的作用，共同起到清热解毒、消肿止痛、收敛生肌的作用；辅以凡士林、羊毛脂起润滑作用且形成保护膜，利于组织再生和创面愈合，同时采取暴露或纱布覆盖，干后不易与创面发生粘连，以减轻换药时的疼痛刺激。诸药合用，共奏治血化瘀、温经通络、祛腐生肌、解毒散结消肿、软化疤痕的作用。用于治疗压疮能改善患部血液循环，促进新陈代谢，增加组织营养，促进创面修复愈合。
在积极治疗原发病和应用龙珠软膏换药的基础上，良好的护理也是褥疮得以快速恢复和愈合的基本保证，制订周密有效的预防护理和治疗计划，压疮的发生率就会降低到最低限度，压疮的治愈率就会极大地提高。在合理用药的同时重视基础护理工作，房间内减少人员流动，地面、桌面每日可用含有效氯消毒液擦拭，房间每日用紫外线照射消毒。病人勤翻身每2小时1次，避免疮面与床面接触，保持床褥清洁干燥等。同时行心理指导，以助疏肝解郁、畅达情志，如主动与患者交谈，及时了解患者的心理动态，并进行针对性疏导，劝其树立战胜疾病的信心，也是治疗压疮的主要环节。综上所述，多种治疗和护理方法的合理运用对压疮的治疗有极好的疗效。