消瘀降脂饮治疗高脂血症100例

　　2004年6月～2008年6月，笔者采用自拟消瘀降脂饮治疗高脂血症患者l00例，疗效满意，现报道如下。

　　一般资料   

　　本组l00例患者均为门诊病例，其中男56例，女44例；年龄最小35岁，最大65岁；病程l～3年者84例，3～5年者l6例。合并高血压病30例，冠心病14例，高血压病及冠心病l6例，高血压病及脑动脉硬化12例，无明显合并症者28例。

　　诊断标准：在正常饮食情况下，2周内(新患者)如2次测血脂符合以下情况之一者，即可确诊：①胆固醇(TC)≥5．7 mmol／L。②甘油三酯(TG)≥1．7mmol／L；低密度脂蛋白(LDl，C)≥3．6 mmol／L；高密度脂蛋白(HDL—C)≤1．0 mmol／L。

　　治疗方法

　　基本方法：自拟消瘀降脂饮药物组成：丹参259，葛根20g，何首乌20g，生山楂15g，半夏10g，茵陈蒿15g，泽泻15g，枳实15g，草决明10g，茯苓10g，陈皮10g。水煎服，每日1剂。30 Et为1个疗程，一般服药1-3个疗程。随症加减：血压偏高，症见头晕、头痛、头胀者，加钩藤、菊花、怀牛膝以平肝潜阳；胸阳不展，胸痛连背，胸闷者加瓜萎、薤白、郁金、玄胡以温阳理气，化瘀止痛；经脉瘀阻，脉络不畅，症见肢体麻木、疼痛无力者，加黄芪、桂枝、桃仁、红花以益气化瘀，通络止痛；心阴不足，症见心悸、失眠、多梦、头晕者，基本方减茵陈蒿、枳实、草决明，加柏子仁、炒酸枣仁、珍珠母以养心安神。

　　治疗结果

　　疗效标准：临床控制：治疗后血脂检测恢复正常；显效：治疗后血脂检测达到以下任何一项者，即TC下降≥200A，或TG下降≥40％，或HDL—C上升≥0．26mmol／L，或HDL-C／LDL-C≥20％；有效：治疗后血脂检测达到以下任何一项者，即TC下降<20％，或TG下降≥20％而<40％，HDL-C上升≥0．104 retool／L而<0．26mmol／L，或HDL—C／LDL—C≥10％而<20％；无效；治疗后血脂检测无明显改善或改善达不到有效标准者。

　　结果：服药1～3个疗程后，临床控制20例，占20％；显效44例，占44％；有效22例，占22％；无效l4例，占14％。总有效率86％。

　　讨论

　　消瘀降脂饮以扶正祛邪、补消兼施、标本兼顾、消重于补为施治原则。方中何首乌、丹参补肝益肾，养血活血；葛根升清以疏通经络；枳实、泽泻、陈皮、茵陈蒿清热利湿，导浊降气；半夏、茯苓、生山楂消积化痰；草决明润肠通便，导浊下行。全方共奏补肝益肾，消痰化瘀，行滞通脉之功。若兼见头晕、头痛、头胀、血压偏高者，酌加平肝潜阳之药；若兼胸闷气短、肢麻疼痛，则加补气化瘀通络之品；若兼胸痛连背、口苦纳呆，应合小陷胸汤加减以清痰热，宣痹止痛。总之，根据不同病情，结合脉症，辨证用药，方能收到满意疗效。