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例1：朱某，女，37岁，财务会计。2008年5月16日就诊。自述近2个月来因加班加点。工作繁忙，出现头晕目眩，咽干口燥，心悸盗汗，不能安眠。每夜只能睡1~2小时，其余时间均睁眼心烦、躁扰不安．非常苦恼。西医给服舒乐安定等安眠药治疗。初时效佳，不久效差。因自知肝功能不佳。故不敢久服和加量服用安眠药。经友人介绍，求治于我处。刻诊：神疲乏力，哈欠连连。心中烦热，不能安眠，同时伴有头目眩晕，咽干口燥，心悸盗汗，大便较干，小便短赤，舌质红绛．干燥少津，脉弦细数。证属肝肾阴虚，气血不足，虚热上扰，心神不安。治宜滋养肝肾，益气补血，清热除烦，养心安神。以黄连阿胶汤合酸枣仁汤加减治之。处方：炒川连6g，炒黄芩、知母、当归、白芍各15g，阿胶(烊冲)、川芎各12g，熟女贞、酸枣仁、柏子仁、太子参、茯苓各20g。甘草、五味子各10g，丹参、生黄芪各30g。每日1剂，连续水煎3次．每次取汁150ml，混匀后分早、中、晚3次服完。第3次在晚间睡前半小时服下。5月23日二诊：连服上方7剂后．神疲乏力有改善。头目眩晕、咽干口燥等症均有好转。晚间已能安睡3小时，心情较愉快，要求续服上述中药治疗。遵循原方再进7剂。5月30日三诊：患者喜告，夜间已能安睡6～7小时，精神大有好转。头目眩晕、咽干口燥、心悸盗汗等症基本消失，唯大便变软。舌质淡红。苔薄白，脉弦缓。遂以原方去炒黄芩再服7剂，同时给予中成药天王补心丸。嘱汤剂服完后用该丸再巩固治疗2周。随访半年多，未见复发。
按：《伤寒论》第303条云：“少阴病，得之二三日以上。心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”又《金匮要略》在“血痹虚劳病脉证并治第六”中云：“虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。”上述二条文的病机为：前者是肾阴不足，心火亢盛而致心烦不得卧．后者是肝阴肝血不足致虚烦不得眠。本例患者亦有“心中烦热、不得安卧”及“头目眩晕、神疲乏力、咽干口燥、心悸盗汗、虚烦不得眠”之症．其病机与上述二条文之病机相似。故用黄连阿胶汤合酸枣仁汤加减治之，可谓方证合拍，药病相应，效若桴鼓!
例2：陆某，男，45岁，某私企董事长。2008年10月8日就诊。自述近1个多月来特别怕冷。虽有时外界气温在30℃左右，但穿上一件毛衣后仍觉怕冷，日夜烦躁不安，不能人眠，晚间汗出较甚，湿透衣被．精神十分痛苦。求治于某西医．该医生指点他找中医治疗较合适，故登门求医我。刻诊：面色苍白。精神萎靡，形寒肢冷。腰膝酸软．整日心烦意乱．不能静心工作，至晚上烦躁不得眠，汗出如浸水。饮食不思。大便稀软。舌质淡。苔白，脉微细。证属阳虚阴盛．心神不安。治宜温阳散寒，镇心安神。方以干姜附子汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味治之。处方：淡干姜、桂枝、炙甘草各10g，生龙骨、生牡蛎、生黄芪各30g，炮附子20g。白术、白芍、大枣各15g，生姜3片。每日1剂，连续水煎3次，每次取汁150ml，混匀后分早、中、晚3次服完，第3次在晚间睡前半小时服下。1O月15日二诊：连服上方7剂后。自觉畏寒肢冷、烦躁不安明显好转，汗出大减，晚间睡眠尚好。但易醒。大便基本成形．心情很愉快，要求再服中药治疗。遂守上方再服7剂。10月22日三诊：患者自觉身心基本康复，能开始正常生活和工作。舌质淡红，苔白，脉和缓。继服原方7剂，同时给予中成药右归丸，嘱汤剂服完后用该丸再巩固治疗2周。随访半年多，未见再发。
按：《伤寒论》第61条云：“下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠．夜而安静……身无大热者，干姜附子汤主之。”此条文病机为阳虚阴盛。《伤寒论》第118条云：“火逆下之，因烧针烦躁者，桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。”此条文病机为心阳内伤。二条文所述之烦躁或不得眠均为阳虚所致。本例患者亦属阳气虚弱导致烦躁不得眠．故以干姜附子汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤，再加白芍、生姜、大枣、黄芪、白术治之。加白芍、生姜、大枣者，寓桂枝汤之意。乃和营止汗；加黄芪、白术者，乃加强固表止汗之力。由于方证合拍。故疗效如神。需注意的是《伤寒论》第61条中所述患者为“昼日烦躁不得眠。夜而安静”。本例患者则“日夜烦躁不安，不能人眠。”。二者之症状表现有差异，但由于病机相同，均为阳虚阴盛所致。故洽法亦相同，可谓异病同治也!