半夏白术天麻汤的临床应用进展

    半夏白术天麻汤出自于清代著名医家程钟龄的《医学心悟》，其云：“眩，谓眼黑，晕着，头旋也，故称头旋眼花是也。有湿痰壅遏者，书云，头旋眼花，非天麻、半夏不除是也，半夏白术天麻汤主之。”该方由半夏、天麻、茯苓、橘红、白术、甘草、生姜、大枣组成，主要用来治疗风痰导致的眩晕，为了更好的了解半夏白术天麻汤的现代临床运用，以便指导临床实践，现将其临床运用综述如下。
1临床应用
1．1  眩晕冷英运用半夏白术天麻汤加减治疗脂质代谢紊乱所致眩晕等症，中医辨证为痰浊中阻，方药：半夏、白术、天麻各l5g，茯苓20g，橘红15g，生姜10g，代赭石、竹茹、泽泻各l5g。玛依努尔等运用半夏白术天麻汤加减治疗痰浊上蒙，瘀血痹阻所致的眩晕，方药：天麻、法半夏、白术、茯苓、远志、菖蒲各9g，川芎、陈皮各6g，泽泻l5g，益母草、牛膝12g。曹守梅等运用半夏白术天麻汤加减治疗后循环缺血性眩晕，属中医学的“眩晕”范畴，是由于痰瘀互结，阻遏气机，清气不升，浊气不降，脑髓失养或蒙蔽清窍而致，方药：半夏12g，白术10g，天麻15g，茯苓10g，陈皮10g，川芎12g，胆南星l2g，当归12g，僵蚕10g，全蝎6g(研磨冲服)，枳实10g，甘草6g等。张明清运用半夏白术天麻汤加减治疗老年性高血压病，属中医“眩晕”范畴，是由于肝阳上亢、痰浊壅盛所致，方药：川天麻l2g，湘钩藤l0g，浙珍珠母30g，法半夏10g，川牛膝l0g，广地龙l0g，湘白术l0g，云茯苓l5g，浙防己30g，福泽泻l5g，湘莱菔子12g，川芎10g。
1．2中风痴呆症玛依努尔等运用半夏白术天麻汤加减治疗由于风夹痰瘀于脑络所致的中风痴呆，方药：天麻、炒白术、法半夏、菖蒲、郁金、远志、川芎、当归、僵蚕、地龙、牛膝各l0g，泽泻13g。
1．3癫痫玛依努尔等运用半夏白术天麻汤加减治疗痰浊瘀阻风动所致的癫痫，方药：天麻、姜半夏、生白术、茯苓、郁金、川芎、红花、僵蚕各9g，丹参、桃仁、牛膝各12g，龙骨、牡蛎各30g，远志、全蝎、陈皮各6g。
1．4椎动脉型颈椎病熊涛运用半夏白术天麻汤加减治疗痰湿阻络型椎动脉型颈椎病，由于痰瘀阻络，风痰上扰导致眩晕、猝倒、颈项强痛、恶心呕吐等临床症状，方药：制半夏30g、白术15g、天麻30g、陈皮10g、茯苓10g、炙甘草3g、生姜2片、大枣3枚，当归l0g、赤芍10g、川芎10g、三七5g、红花5g。
1．5双下肢颤抖王永贞运用半夏白术天麻汤加减治疗双下肢颤抖，不能独立站立行走患者l例，是由于风痰扰心阻络所致，方药：清半夏、天麻、甘草各10 g，苍白术、地龙、泽泻各l5g，郁金、菖蒲，白芥子、陈皮各l2g，鸡血藤、茯苓各30g，全蝎5g，生姜3片，大枣5枚。
1．6呕吐孙捷运用半夏白术天麻汤加减治疗中阳不运，痰饮内阻，胃气不降，饮邪上逆所致的呕吐，方药：半夏，白术，天麻，干姜各l0g，陈皮，茯苓各12g，甘草，丁香，大枣各6g。
1．7偏头疼孙捷运用半夏白术天麻汤加减治疗痰湿内阻，风痰上扰清空的偏头疼，方药：半夏、白术、天麻、柴胡各10g，陈皮、茯苓各12g，生姜、甘草、大枣各6g。
1．8泄泻孙捷运用半夏白术天麻汤加减治疗脾失健运，痰湿内阻，风邪内扰所致的泄泻，方药：半夏，白术，茯苓各12g，陈皮、天麻、柴胡、白芍各10g，生姜、大枣、甘草各6g。
1．9耳鸣耳聋孙捷运用半夏白术天麻汤加减治疗脾失健运，痰湿内阻，清阳不升，风痰上扰清窍所致的耳鸣耳聋，方药：半夏、白术、天麻、石菖蒲、远志各10g，茯苓、陈皮各12g，甘草、大枣、生姜各6g。
1．10  中心性视网膜炎  樊幼林运用半夏白术天麻汤加减治疗中心性视网膜炎，属中医“视瞻有色”，是由于脾虚湿停，湿热内蕴，浊气上蒸清窍，引起眼底水肿渗出、出血。方药：陈皮10g，制半夏l0g，茯苓10g，炙甘草6g，白术l0g，天麻20g。
2小结
    半夏白术天麻汤的功用为燥湿化痰、平肝熄风，主治风痰上扰证，其原方主要用来治疗风痰上扰所致的眩晕，根据相同的病机推广为治疗高血压性眩晕、后循环缺血性眩晕、脂质代谢紊乱所致眩晕，以及呕吐、泄泻、偏头疼、耳鸣耳聋、中风痴呆症、癫痫、椎动脉型颈椎病等不同疾病，并且《上海市中医病证诊疗常规》中把该方列为治疗CSA痰湿阻络型的推荐方药。半夏白术天麻汤能够治疗以上疾病，归咎其源，是这些疾病有共同的病机就是痰湿阻络、风痰上扰，体现了以相同的药物治疗不同疾病的异病同治的中医学思想。
  根据现代药理学，半夏有镇咳、祛痰、镇静、镇痛、抗心律失常、降脂、抗炎等作用，白术有降血糖、抗血凝、镇静等作用，天麻有镇痛、镇静、增加血流量、减少血管阻力、改善供血等作用；陈皮具有抗炎作用，并可降低毛细血管通透性，防止微血管的出血的作用，进一步加大了半夏白术天麻汤的治疗范围，只要严谨辨证，随证加减，能更好的发挥半夏白术天麻汤临床作用。本方的研究有待进一步观察。