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【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2004）13-1320-02
对单纯性肥胖患者，我们采用针灸配合自制的降脂丸内服，临床观察体重、血清胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等指标，进行治疗前后自身对照，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文总结的46例单纯性肥胖患者为2000年4月～2002年6月在我科就诊的门诊患者，符合世界卫生组织肥胖症统一标准 ［1］ ，无明显病因。男34例，女12例，年龄18～52岁，病程2～15年不等。按体重超标分度，实测体重超过标准体重〔（身高（cm）-100）×0.9〕20%～30%为轻度肥胖，30%～50%为中度肥胖，50%以上为重度肥胖，46例患者中轻度肥胖12例，中度肥胖20例，重度肥胖14例。所有患者自愿接受本法治疗，此前均试行过药物减肥、运动减肥或节食等方法，疗效不稳定。
1.2 检测指标与方法 主要检测治疗一个疗程前后患者体重变化及血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和空腹血糖等指标，分别于治疗前及治疗结束1周后进行检测。体重测量均使用经校验合格的同一台体重计，于上午嘱患者单衣脱鞋测量。血脂、血糖检测采用上海迅达医学仪器公司的C811半自动生化分析仪，于清晨空腹抽血进行检测。
1.3 治疗方法
1.3.1 针刺疗法 患者仰卧，取梁丘、公孙穴，皮肤常规消毒后进针，手法得气后反复轻插重提，大幅度、快频率捻转以产生较强的针感，然后接G6805-A2电针仪，施以连续波，电流量以患者耐受为度，留针20min;取天枢、大横、气海、关元穴，皮肤常规消毒后进针，手法得气后接电针仪，留针30min。针刺隔日1次，30日为一疗程。
1.3.2 口服降脂丸 降脂丸为我院自制制剂，方由山楂、黄芪、决明子、肉桂、首乌、夏枯草等组成，水泛为丸，药丸规格为8目下10目上，每4g装瓶，30瓶每盒。嘱患者于中、晚餐后各服降脂丸4g，30日为一个疗程。
2 结果
2.1 治疗前后体重自身对照 本文总结的46例患者中，治疗前后对比体重减轻10kg以上者
18例，占39.6%;减轻6～9kg者16例，占34.8%;减轻3～5kg者7例，占5.2%;减轻1～2kg者5例，
占10.9%。体重减轻程度与肥胖程度无明显相关性。
2.2 治疗前后血脂自身对照 46例患者经一个疗程治疗后，血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均有降低（见表1），经t检验，治疗前后差异有显著性（P<0.05）。
表1 治疗前后血脂各项指标自身比较 （略）
观察表明，患者体重仍有所下降，其中体重减轻3kg以上者为32例，其余也均减轻1～3kg不等。同时血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均下降至接近正常水平，说明本疗法有较稳定的远期疗效。
3 讨论
祖国医学认为，肥胖症初起多因于“数食甘美而多肥”，病程中常表现为形盛气虚，属本虚标实之证。本虚主要是脾肾气虚，标实常脂、瘀、痰、浊互见。由于脾失健运或肾不化气行水，水谷精微不归正化而酿生脂瘀痰浊，留滞体内发为肥胖。清代陈士铎的《石室秘录》有论:“肥人多痰，乃气虚也。虚则气不能行，故痰生之，则治痰焉可独治痰哉?必须补其气，而当兼补命门之火;盖火能生土，而土自生气，气足痰自消，不治痰正所以治痰也。”本文采用针刺脾经之络穴———公孙、胃经之郄穴———梁丘为主，加上腹部的大肠募———天枢和小肠募———关元以及大横、气海等穴，达到健脾化湿、理气化痰、清胃泄热、消脂减肥的作用。在针刺时施以电脉冲刺激，可通过激发腧穴电特性与人体生物电的耦合作用，调整血压、血脂及植物神经功能。同时，患者服用的降脂丸由山楂、黄芪、决明子、肉桂、首乌、夏枯草等制成，全方在消食降脂药中加入温补脾肾的黄芪、肉桂，正所谓: “温养命门气自足，补火生土痰自消”，从而达到化痰降脂、消食减肥的目的。