参附注射液对术中心肌有保护作用

    心肌保护是心脏手术成功的重要因素。心肌保护的方法很多，变化多集中在灌注方法和停跳液配方上。福建医科大学附属协和医院福建胸心外科研究所进行心脏手术时，在含血停跳液中加人参附注射液，探索出一条心肌保护的新途径。
    研究人员将38例行心脏瓣膜置换或成形术的风湿性心脏病患者随机分为对照组和试验组。两组手术包括二尖瓣置换术8例、二尖瓣主动脉瓣双瓣膜置换术14例、二尖瓣置换加三尖瓣成形术6例、二尖瓣主动脉瓣双瓣膜置换加三尖瓣成形术10例。两组患者的年龄、体重、术前心胸比例、心功能分级、升主动脉阻断时间及体外循环转流时间、病变类型与手术方式差异均无显著性。对照组经升主动脉根部首剂灌注冷晶体高钾停跳液，阻断心跳后20分钟，开始每隔30分钟灌注含血停跳液，试验组则于含血停跳液基础上加人参附注射液20毫升／升，其他处理两组相同。
    结果发现，两组患者心肌酶的改变在体外循环(CPB)转机前差异无显著性，开放升主动脉后显著升高，两组间比较差异有显著性(P<0．05)。CPB结束脱离心肺机后，两组患者均不同程度应用了正性肌力药物，但试验组所用多巴胺的剂量与时间均少于对照组(P<0．05)。
研究人员认为，参附注射液对于体外循环心内直视手术中的心肌细胞确有保护作用，术后心搏有力，血流动力学稳定，恢复快。认为在含血停跳液中加入参附注射液临床使用安全、简便、可减少心肌酶释放，改善心肌细胞缺氧变性，对心肌的保护效果优于单纯含血停跳液。
摘自：《中国医药报》文/杨国锋  廖崇先  陈良万