王三虎教授应用《千金方》治疗癌症经验

　　中国人民解放军第四军医大学肿瘤研究所张若楠、王星在《中医杂志》2004年第3期上撰文介绍了该所王三虎教授应用《千金方》治疗癌症的临床经验：（1）温胆汤治疗脑胶质瘤：温胆汤出自《备急千金要方·卷十二》，由半夏、竹茹、枳实、橘皮、生姜、甘草组成。功能清胆和胃、除烦止呕。脑胶质瘤从病机上来看，主要属于痰热交结，蒙蔽清窍。患者经手术以后，虽病去大半，但产生痰热的基础仍在，而温胆汤便是应对之方。王教授对于脑瘤术后，往往以温胆汤为主方，随证化裁，坚持服用，确有明显的预防脑胶质瘤复发之功。一26岁的男性患者，经CT检查示：左额叶脑胶质瘤，进行手术治疗，术后放疗1个疗程。后复发，化疗2个疗程，并再次手术。就诊于王教授，刻诊：患者精神差，乏力，术后癫痫发作3次，偶有头痛、舌苔黄厚腻，脉滑。证属痰热交结，蒙蔽清窍。法当清热化痰，开窍醒脑，佐以益气活血。方以温胆汤加味：半夏12g，陈皮10g，茯苓12g，甘草5g，竹茹12g，枳实12g，生姜5g，青礞石20g，石菖蒲10g，远志6g，人参6g，桃仁12g，川芎20g，蒺藜15g，黄芩12g，蔓荆子12g，猫爪草12g，30剂，每日1剂，水煎服。此后6次复诊，上方服用150剂，基本情况尚好，偶然头痛，癫痫约1月发作1～2次，记忆力稍减，舌红苔黄厚均逐步减退，嘱患者恢复工作。在上方的基础上，加强抗癫防癌之力。药用：半夏12g，陈皮10g，茯苓12g，甘草5g，竹茹12g，枳实12g，生姜5g，青礞石20g，石菖蒲15g，远志6g，人参6g，桃仁12g，川芎20g，蒺藜15g，蔓荆子12g，灵芝12g，蜈蚣2条，30剂，每日1剂，水煎服。上方服用350剂。第17次复诊，患者精神好，食可，睡眠佳，无明显不适。舌淡红，脉弦，癫痫很少发作，能正常工作。患者两年多来除服用中药外，无其他任何治疗，其间3次复查CT，均无明显变化。（2）三物黄芩汤治疗直肠癌：王教授在临床实践中发现直肠癌的主要病机是湿热下注，而且随着病情的进展，往往是湿热、血热、虚热三者同时并见，相互影响，难分难解。清利湿热之药，多易伤阴，则不利于阴虚之热的消退。滋阴清热之黏腻，则不利于湿热之清除。在此王教授推崇《备急千金要方·卷第三》的三物黄芩汤。该方由黄芩、苦参、干地黄3味药组成。功效为清热泻火，燥湿凉血。其中，黄芩为君药，黄芩善清湿热，又能清血热、虚热，一药三用。举验案：一61岁的男性患者，确诊为直肠癌患者，行手术切除，未能保留肛门。术后病检报告：直肠癌Ⅱ级，累及全层，淋巴结1/5受累。B超提示肝门淋巴结肿大，怀疑肝转移。患者平素火旺，精神尚可，偶见乏力，食欲及睡眠一般，大便不规律，干结时下腹坠胀，有时稀溏，小便黄，唇红，舌红苔白，脉滑。证属湿热瘀毒交结大肠，术后气阴受伤。法当清利湿热，凉血化瘀解毒，兼顾气阴。方以三物黄芩汤化裁：黄芪12g，苦参10g，生地黄30g，槐花10g，墓回头30g，败酱草30g，木香10g，乌梅10g，党参10g，薏苡仁30g，20剂，每日1剂，水煎服。前后服药200余剂，未见复发。（3）独活寄生汤治疗癌症骨转移：癌症骨转移的疼痛是肿瘤患者最难忍受的症状之一。王教授认为，寒邪在癌症发生发展中意义深远，寒邪致病的最大特点是疼痛，因寒主凝涩，寒主收敛，影响气血运行，不通则痛。独活寄生汤则符合癌症骨转移疼痛的基本病机。举验案一则：一66岁的男性患者，因甲状腺癌骨转移，进行同位素治疗，有一定疗效。3月前疼痛加重，行腰骶部局部放疗，疼痛缓解。近1月来疼痛加剧，腰部及左下肢骨痛难忍，下肢冰冷抽麻，弯腰、咳嗽时疼痛明显。诊见舌质淡，舌苔薄，脉弱。此属癌毒入骨，筋骨受损，寒凝经络，肝肾亏虚。法当益肝肾，补气血，止痹痛，佐以抗癌。方以独活寄生汤加味：独活12g，桑寄生12g，杜仲12g，牛膝12g，细辛9g，秦艽12g，茯苓12g，肉桂3g，防风12g，川芎12g，当归12g，白芍12g，熟地黄24g，鹿角霜18g，穿山甲5g， 延胡索12g，骨碎补12g，黄药子6g，6剂，每日1次，水煎服。服药后疼痛缓解。一年中前后复诊15次，基本以上方为主，有效地减轻了患者的痛苦。
来源：中国中医药报