预防膀胱癌术后复发鸦胆子油乳灌注最理想

    第四军医大学西京医院泌尿外科和吉林军医学院附属医院泌尿外科，对保留膀胱手术治疗的63例膀胱癌患者，术后采用鸦胆子油乳行膀胱灌注治疗，并与同期做卡介苗、丝裂霉素灌注者进行比较。结果发现，预防膀胱癌术后复发鸦胆子油乳灌注最理想。
    膀胱癌在保留膀胱手术后的复发率一般为60％~70％，膀胱灌注化疗药物因其具有操作简单、疗效好的特点，成为预防膀胱癌术后复发的主要手段。目前灌注的常用药物有卡介苗、丝裂霉素等，均有明显的抑制肿瘤复发的作用。鸦胆子系苦木科植物的成熟果实，为传统杀虫剂。实验研究证实，鸦胆子抗肿瘤的有效成分为鸦胆子苷A、B、C，对膀胱癌细胞生长有明显的抑制作用，可直接破坏膀胱癌细胞膜、线粒体膜、内质网膜及核膜等膜性系统，使膀胱癌细胞变性、坏死；并可抑制DNA合成，’诱导癌细胞凋亡。鸦胆子油乳膀胱灌注对亚硝胺诱导的小鼠膀胱癌早期病变有明显的抑制作用。采用鸦胆子油乳灌注治疗的63例膀胱癌患者，经随访，复发12例，复率为19．0％，优于同期以丝裂霉素和卡介苗灌注治疗的37．1％和36．5％(P<0．05)；发生副作用19例，占30．2％，明显低于丝裂霉素和卡介苗灌注治疗的 49．0％和61．3％(P<0．05)。因此，研究人员认为，鸦胆子油乳为腔内灌注预防膀胱肿瘤复发的理想药物，优于传统药物丝裂霉素和卡介苗，值得临床推广应用。