周世民：体虚感冒的中医辨证体会

    感冒是一年四季都可发生的常见的外感疾病，其l临床表现为鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、周身酸楚等典型症状；但也有不出现以上症状，而以牙痛、腹痛、咽痛、偏头痛、三叉神经痛等症状出现者。
    笔者将感冒分成十二种不同类型，即：风寒型，风热型，阳虚型，阴虚型，气虚型，血虚型，气血双虚型，气阴两虚，血阴两虚型，气血阴三虚型，时行感冒(即流行性感冒)等。

    风寒、风热、暑湿和流感这四种类型的感冒以外，其余的八种，统称为虚体感冒。虚体感冒，吃一般的感冒成药，如：银翘解毒丸片、消肺灵、羚翘解毒丸、藿香正气丸、桑菊感冒片、感冒通、速效伤风胶囊、康泰克、康必得以及各种感冒冲剂，疗效均不佳，甚至毫无疗效。因而，就需要我们医者认真辨识是哪种虚体感冒，并细心遣方用药。现将八种虚体感冒和流感的辨治，分别述之。

    1．气虚型感冒：少气懒言，周身乏力，咯痰无力。有的还有自汗症状，舌淡苔白，脉象沉而无力、右大于左。此类感冒，由于气虚，卫表不固，感受风邪后，因气虚而驱邪无力，因而邪不易除。治则应为益气解表，方用参苏饮加减 (市场上的中成药—参苏宣肺丸就是参苏饮的处方)。若表虚自汗，易受风邪者，可加玉屏风散益气固表。

    2．阴虚型感冒：周身不适，五心烦热，上午病情较轻，下午病情较重；有的夜寐盗汗。舌红光无苔或少苔。脉象细数，右大于左。此类感冒，是由于患者素体阴津亏虚，津液不能作汗排邪，邪不易除。治则应为滋阴生津，疏表散邪，清热和阴。方用加减葳蕤汤化裁。

    根据笔者的临床观察，在所有的病人中，具有不同程度的阴虚症状的患者，约占总患病人数的60％左右。特别是妇女，一到更年期，更是多呈阴虚型体质。因而着重辨识阴虚型感冒，在临床中有重要意义。

    3．血虚型感冒：头晕，心悸，困倦欲寐，周身乏力。舌淡白、苔白或薄白，脉弱无力、右大于左。此类感冒，是由于患者产后、手术后失血过多，或因久病，或因用脑过度而使阴血消耗太过；或因气滞血瘀造成的素体阴血亏虚，又患感冒所致。血虚型感冒还有一个特点，就是最容易传经。治则应为养血解表，方用葱白七味饮加减。

    以上三种虚体感冒，往往是以混合的证型出现，如：气血双虚型，气阴两虚型，血阴两虚型，更有甚者，是气血阴三虚型。所以我们为医者必须详辨之。  
  
    4．气血双虚型感冒：阵发性的头晕、心悸、少气懒言，周身酸楚、乏力，咯痰无力，困倦欲寐，有的患者虽然犯困，但还不易入睡。舌质淡白、苔白或薄白，脉象沉弱无力、右大于左。治则应为益气养血，解表散邪。方用参苏饮合葱白七味加减化裁。

    5．气阴两虚型感冒：气短，五心烦热，周身乏力，咯痰无力，下午病情较上午重。舌质红、苔薄白，脉象沉弱而细数、右大于左。治则应为益气滋阴，疏表散邪。方用参萝饮合加减葳蕤汤化裁。

    6．血阴两虚型感冒：头晕，心悸，五心烦热，困倦欲寐但难以入睡，周身乏力；有的夜寐盗汗。舌质淡红、无苔或少苔，脉象细数无力、右大于左。体温：每天下午低热，体温波动在37．2℃～37．8℃之间。治则应为养血生津，清热和阴，疏表散邪。方用葱白七味饮合加减葳蕤汤化裁。

    7．气血阴三型感冒：其临床症状较复杂，除气短、五心烦热、周身乏力、下午病情较上午重外，头晕、心悸不如单纯血虚型感冒那样突出，而是阵发性的头晕、心悸，有时失眠，有时酣睡。舌淡红、苔白或薄白，脉象沉细无力、右大于左。治则应为益气养血滋阴，清热解表散邪。方用参苏饮合葱白七味饮、加减葳蕤汤合而化裁。

    8．阳虚型感冒：它是比较少见的一种。这种感冒，除具一般感冒症状以外，其特有的症状为：无汗肢冷。倦怠嗜卧，面色苍白，语言低微。舌淡苔白，脉细无力、右大于左。此类感冒，是因患者素体阳虚，又受风寒，因而阳气益虚。治则应为助阳益气，发汗解表，方用再造散加减。

    以上八种虚体感冒，由于经常处于失治的情况下，所以绝大多数都以传经的状态出现，如头痛、痛无定处：今日头痛(太阳经)，明日前额痛(阳明经)，第三日太阳穴痛(少阳经)，第四日前颞痛(太阳经)，第五日颞后痛(少阴经)，第六日颠顶痛(厥阴经)，第七日又后头痛(太阳经)……按《伤寒论》中六经传变的规律，循环往复。

    因此，对易患感冒者，还应辨清体内有何类证，以治其本。尤其是有宿疾者，如：冠心病患者、中风后遗证患者、糖尿病患者、肺结核患者、老慢支患者、肺气肿患者、癌症患者、风湿性心肌病患者、风湿性关节炎患者以及高血压患者等等，只要一旦罹患感冒，则宿疾突然发作。如能及时辨明是感冒引起的，此时根本不需要治疗宿疾(即使治疗宿疾，也是见效甚微，或者根本无效)，只要尽快解感冒。宿疾就会立即缓解。  
  
摘自：《现代中医药》文/周世民