江西省中医
管理局组织专家，分组对全省58所“二级甲等”以上中医医院进行了
中药饮片质量管理的调查。调查采取实地察看中药饮片仓库、调剂房和煎药室的房屋设施，抽查若干中药饮片品种的质量情况、核对中药饮片的出入库验收记录、账目和供货单位的证照资料等方式。通过检查，基本摸清了江西省中医医院中药饮片质量管理的现状，并发现了存在的问题（见中国中医药报7月20日七版），经过认真的分析和探讨，我们初步形成了改进中药饮片质量管理的一些思路，提出以下办法和措施。
提高认识，加强对中药饮片质量管理工作的领导
中药饮片质量关系到广大患者的用药安全，直接影响到中医的
临床疗效。加强中药饮片质量的管理，提高中药饮片质量，以保障患者用药安全、有效，提高中医药治疗率，充分发挥中医药特色优势，既是中医药事业发展的迫切要求，也是中医医院自身生存发展的现实需要。各级中医行政管理部门和中医医院要提高认识、高度重视，切实将中药饮片质量管理工作纳入日常管理范围，定期检查、督促、指导。在人财物等各个方面给予必要的支持，为做好中药饮片质量管理工作提供必要条件。医院药事管理委员会要定期召开会议，研究中药饮片质量管理工作。分管院领导要切实履行对中药饮片质量的监管职责，把中药饮片质量管理工作抓起来、抓落实。江西省中医管理局决定对检查情况进行通报，举办全省中医医院药剂科主任学习班，学习《药品管理法》和《医疗机构中药饮片质量管理办法》等，研讨加强中药饮片质量管理的具体办法措施。
增加投入，改善中药饮片质量管理的工作条件
中药饮片仓库要选择通风、干燥条件较好的房屋或楼层，要有足够的储藏面积，以便仓库保管人员能够对中药饮片进行规范的分类定位存放。陈旧、污染的盛药容器要及时更换，使用铁皮桶、瓷缸、塑料桶等无污染的合格盛药容器。要完善防鼠、防霉、防虫、防污染、防火等必要的设施，配备晾晒场所或干燥设备。中药调剂室位置的选择，既要考虑方便患者划价取药，又要考虑便于中药饮片的储存保管和调剂人员调剂，选择通风采光条件好、室内宽敞明亮的房间。破旧的药柜药斗和调剂台要及时更换，添置足够的符合“5防”要求的药柜药斗，保证所有饮片能入柜入斗，避免或减少发生虫蛀霉变和串药。煎药室是中医医院不可或缺的工作部门，每所中医医院必须设置。要选择地面、墙面、屋顶平整、洁净的房间用作煎药室，煎药室要配备储药柜、煎药间、清洗池等必要的设施，室内要安装排烟、排气、消防设施，煎药容器要使用砂锅、瓦罐、搪瓷器皿等合格用具，盛药容器要符合保温和无污染要求。有条件的中医医院，要配备煎药机。
采购中药饮片，要坚持少量多次、质量优先、兼顾价格和服务的原则
采购中药饮片时,要以医院基本用药目录为依据，根据中药饮片库存量和使用情况，少量多次地采购，以减少库存、保证采购新鲜饮片。采购点要多方考察，报经医院药事管理委员审批，并相对固定下来。要由对中药材和饮片质量具有鉴别经验的中药专业技术人员负责中药饮片的采购，要按照质量优先、兼顾价格的原则，尽量采购质量好、等级高、同比价格相对较低的中药饮片。在当前我国中药质量标准体系尚未建立、中药材的质量只能凭直观鉴定的现实情况下，建议医院以采购地道药材为主。饮片质量好、药材地道，就能够保障中医的临床疗效，就能够赢得更多的患者和良好的社会声誉，医院也就才能取得更好的效益。
增强中药饮片工作人员责任意识，严格执行中药饮片质量管理的各项规章制度。要严格把好中药饮片的入库验收关，不合格的中药饮片要坚决予以退回。要注意保存供货单位的证照资料。中药饮片品种多,性能差异大,储藏条件高,温湿度环境需要调控。因此，只有严格按照中药饮片的性能特征，加强中药饮片的养护保管，才能保证中药饮片的质量。中医医院必须进一步建立健全中药饮片的养护保管制度，增强中药饮片仓储保管人员的责任意识，使每月二次的清点检查制度真正落到实处，发现问题及时处理。受潮的要翻晒，虫蛀霉变的要报损或退换，不能流于形式、走过场，因为这直接影响到患者的用药安全、中医的临床疗效和医院的信誉。中药调剂人员每天要对药柜药斗的饮片进行清理，防止串药，发现质量不合格饮片应及时退回库房。医生开具的中药处方，是根据中医的理法方药，结合患者的病情，经过缜密分析、思考的结果。随意改变处方中饮片的剂量，势必影响到处方中各味饮片之间的君臣佐使关系，使中药处方无法达到应有的临床疗效。因此，调剂人员要从尊重医生的劳动、维护患者的权益和医院的信誉的高度认识自己的责任，调剂饮片力求准确，发现误差要及时分拣再调剂。中药处方要达到应有的临床疗效，还有赖于煎药方法的得当。要切实重视和加强煎药人员中医药基础知识的培训，使其熟练掌握常用饮片和特殊用法饮片的煎药方法，保证中药处方不会因煎药方法不当而影响其疗效。
作者：
兰立群 2006-9-19