成都郫县348厂西南兵工医院门诊部
王清任《医林改错》在记述半身不遂发病前及发病时所伴发的症状方面，有三个特点：一是记录发病前之种种表现，非常细腻、真实；二是无骤然昏倒、不省人事之记载；三是缺乏药食难于
进口之描述。笔者认为王氏所谈之半身不遂，有别于其他先贤。
1.王氏所记半身不遂发病前之诸多症状，应为脑部短暂性缺血所致，也是脑血栓形成的先兆表现。
2.王氏所论半身不遂，多系现代医学之脑梗塞、缺血性脑血管病。因其发病较缓，罹病时常以半身不遂、语言不利、口眼歪斜、口角流涎等为主要表现，多无意识障碍，而且可进服药物和饮食，故多表现为虚证，或虚实各半，或虚多实少之证。而先贤所论
中风，多系现代医学之脑出血。其发病急，多有骤然昏倒，不省人事，不能进药进食，风、火、痰、温表现突出，故多表现为实证，或实多虚少证。
王氏与其他先贤所论的疾病性质有所不同，病因各别，所以其他先贤多按“邪风内中”、“心火暴盛”、“风痰内闭”、“肝阳亢盛”等立法，用熄风清热、涤痰开窍、滋阴平亢之方药，每收显效；王氏本“气既虚，必不达于血管，血虚无气，必停留为瘀”而立补气活血法，制补阳还五汤随证加减，其效也颇佳。设若以王氏之方来治脑出血中风病，尤其是急性期，或用先贤之方来疗王氏所论之缺血性脑血管病，则皆不可取。D3
作者：
陈国华 2006-9-26