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《丹溪心法·六郁》云：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”可见“郁”是临床大多数疾病中的症结所在。“郁”积聚，阻滞之义。指内伤病证气机不畅，气的运行障碍，蕴结聚积不得发越，机能阻滞的一种病理变化，亦是继发性致病因素之一。《临证指南医案·郁》说：“邪不解散，即谓之郁。”所以郁久而不解，则可发为气滞、血瘀、湿郁、痰郁、食郁，以及五脏本气郁结等病症。1郁产生的机制
1．1肝气郁滞
《杂病源流犀烛·诸郁源流》说：“诸郁，脏气病也。其原本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。”肝属木而主疏泄，喜条达而恶抑郁，其生理特性是升、动、散。其疏，可使气的运行通而不滞；其泄可使气散而不郁。肝疏泄功能正常，则经脉通利，气的运动疏散条畅，气血津液疏布畅行无阻，脏腑功能活动调和。肝主疏泄的生理功能决定了肝条达功能失常不仅导致肝的本气郁滞，如肝气郁结，多由忧思郁怒，情志不舒所致。情志内伤虽为引起气郁的主要因素，但易患气郁者，亦常有脏气虚弱的内在因素也是全身其它部位产生郁滞的关键。
1．2因实而郁
气滞，淤血，湿邪，痰浊，积食等停留于体内，而影响经脉的通畅，致经脉不利，气机运行受阻，气机不畅，郁必由生，气郁则气的推动功能失职，血、津液得不到疏布而致实邪郁滞更甚。如伤寒之邪，郁於卫，郁於营，或在经在腑在脏，如暑湿之蕴结在三焦，瘟疫之邪，客於募原，风寒湿三气杂感而成痹症，总之邪不解散，即谓之郁，此外感六气而成者也”。疾病的产生简言之无非外感、内伤，外感每因风、寒、暑、湿、燥、火，如风寒袭表，则见恶寒、发热、身痛等营卫郁滞之症；湿邪侵袭，伤及脾胃，脾胃运化失常，则现脘腹困满，肢体困重，纳食呆滞等中焦脾胃困阻之象。肺主宣降，燥邪犯肺，则见咳嗽，气短，甚则喘息等肺气郁闭的表现。内伤多因七情失常、饮食失宜、劳倦失度，以上病因必然会造成气滞，淤血，湿邪，痰浊，积食等停留于体内。
1．3因虚而郁
虚，概括起来无非气虚、血虚、阴虚、阳虚。气虚则推动不足，脏腑、经络生理功能活动减退，血液、津液生成不足，运行迟缓，疏布排泄障碍。如脾主运化，脾气虚，则脾运化失职，水谷精微得不到疏布而停滞于体内，食郁、湿郁、痰(饮)，郁随之而成；脾主统血，脾气虚则血液失于固摄，不能正常运行于脉中，而溢于脉外成离经之血而为血郁；心主血脉，心气不足则行血无力，血行停滞于脉中而成血郁；阴虚则阳盛，阳盛则热，热入营血，或血与热互结，或血受热邪煎熬而黏滞，运行不畅，或热灼脉络，血溢于脉外，留于体内，而成血郁；“血得温则行，得寒则凝”，寒则经脉收引绌急，血液运行不利凝聚而成血郁。因虚致郁的机理并不是孤立的，各个脏腑的气血阴阳、全身经脉共同参与了这一过程，虚可致郁，郁则虚更甚。
从以上分析，可看出内伤可以致郁，实可以致郁，虚可以致郁，郁在疾病中无处不在。2郁的性质和致病特点主要有以下几方面
2．1郁则气聚而滞，聚则病似有形而无实质
如《临证指南医案·郁》说“郁则气滞，其滞或在形躯，或在脏腑，必有不舒之现证……如胸膈似阻，心下虚痞，胁胀背胀，脘闷不食，气虚攻冲，筋脉不舒”等症。
2．2郁则肝失疏泄，情志不舒
肝主疏泄，性喜条达而恶抑郁，能疏达气机而宣泄壅滞。气郁则肝失疏泄，气机不畅，情志郁结而不得发泄，常表现为精神抑郁不乐、胸闷不舒、两胁胀满或串痛等症。
2．3郁则传化失常，中焦致郁为多
《金匮勾玄·六郁》说：“郁者……当升者不升，当降者不降，当变化者不得变化，此为传化失常，六郁之病见矣。”并认为，凡有六淫、七情、劳役妄动，上下所属脏气出现虚实克胜之变，必影响及中焦之气，因而中焦郁病较为多见。中焦为脾胃之所，脾主运化而升消，胃主纳腐而和降，为饮食水谷传化之关键。肝木之于脾(胃)土，本为制胜之脏，若肝气郁结，则易横逆乘脾犯胃，致使脾失健运，胃失和降，可见脘闷、嗳气、吐酸、腹胀、泄泻等症。
2．4气郁日久，则可继发多种病变
气机郁结日久，由于病机的发展变化，一般在肝郁气滞的基础上，常可继发血郁、火郁、痰郁、湿郁、食郁等多种病变。如气郁不解，日久影响及血，致使血运不畅，脉络阻滞，则成血郁，可见胸胁刺痛、痛有定处、舌有瘀点或瘀斑等症，久则可发展成血瘀证。若气郁日久化火，以致肝火上炎，则成火郁，可见性情急躁，口苦咽干，目赤耳鸣，大便秘结，舌红苔黄，脉弦数等症。若气机郁滞，日久不解，亦可影响津液的输布，致使津液运行不畅而酿生痰涎，形成痰郁；痰气交阻于胸膈之上，则可见胸中窒闷，咽中有物作梗，吞之不下，咯之不出等症，此即所谓的梅核气病证。
2．5郁多积渐而成，病则亦难速解
气郁为病，多由情志抑郁不伸，郁闷不乐，日积月累而成，多非突然发病。治疗宜用和解之剂，舒肝理气而解郁，以缓图之。
理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则，但临床上郁病一般病程较长，用药不宜峻猛。在实证的治疗中，应注意理气而不耗气，活血而不破血，清热而不败胃，祛痰而不伤正；在虚证的治疗中，应注意补益心脾而不过燥，滋养肝肾而不过腻。正如《临证指南医案郁》指出，治疗郁证“不重在攻补，而在乎用苦泄热而不损胃，用辛理气而不破气，用滑润濡燥涩而不滋腻气机，用宜通而不揠苗助长”