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梅尼埃病是一种特发性膜迷路积水的内耳病,多发于成年女性,表现为反复发作的旋转性眩晕,严重地影响了患者的生活质量及工作效率。由于至今未能明确梅尼埃病的病因和发病机理,所以给该病的防治带来很大困难。笔者在长期针灸治疗临床实践中摸索出了一种较为有效的针刺疗法,现报道如下。
1.1一般资料64例患者来自2004—2006年针灸科病例,按随机数字表法分为观测组和对照组。全部病例均经询问病史、体检、排除器质性病变。用SPSSl2.O统计软件进行F检验,结果显示;两组间在性别、年龄、病程、病情各方面差异均无显著性
1 .2诊断标准 依据中华医学会耳鼻咽喉科学
1.2诊断标准 依据中华医学会耳鼻咽喉科学会,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会制定的梅尼埃病诊断标准。
(1)发作性旋转性眩晕2次或2次以上,每次持续20 min至数小时。常伴有自主神经功能紊乱和平衡障碍,无意识丧失。
(2)伴有波动性听力减退、耳鸣或耳胀满感。
(3)其他疾病引起的眩晕,如椎基底动脉型颈椎病性眩晕、药物中毒性眩晕等。2治疗方法
2.1观测组(1)取穴:双侧头皮侧发际区,每间隔1.5厘米确定一个进针点,用龙胆紫标记之。
(2)操作:穴区常规消毒,以华佗牌32号l寸不锈钢毫针与皮肤呈30。角进针,向头皮方向平刺,深度0.8寸,勿须有得气感,将针调整至无不适感,静留针6 h,1次/d,每天上午治疗,连续治疗5 d,休息2 d,此为l疗程,共治3疗程。2.2对照组 (1)取穴:百会、率谷(双)、曲鬓(双)、风池(双)足三里(双)丰隆(双)太冲(双)太溪(双)。
(3)操作:采用毫针常规操作,足三里、太溪用补法,其余各穴施以平补平泻手法,留针30 min。1次/d,连续治疗5 d,休息2 d,此为l疗程,共治3疗程。
3疗效观察
3.1观测项目 分别与治疗前后测定两组患者血浆内皮素(ET)和血浆一氧化氮(NO)。
3.2疗效标准 采用治疗后18~24个月之间眩晕发作次数与治疗前6个月眩晕发作次数进行比较,按分值计。分值=治疗后18~24个月之间眩晕发作次数/治疗前6个月眩晕发作次数×100,眩晕程度分为5级:
A级:0分 完全控制
B级:l一40分 基本控制
c级:41~80分 部分控制
D级:81—120分 未控制
E级:120分以上 加重
3.3统计方法用SPSSl2.0统计软件进行数据处理,自身比较用配对t检验,组间差值比较用F检验,组间疗效比较用秩和检验.
4结果
4.1 两组患者治疗前后血浆ET值比较两组患者治疗前血浆ET值比较无显著性差异(P>0.05);两组患者治疗后自身比较ET值降低,差异有显著意义(P<0.05);治疗前后差值比较,观测组的ET值改变比对照组更明显(P<0.05)。
4.2两组患者治疗前后血浆NO值比较两组患者治疗前血浆NO值比较无显著性差异(P>0.05);两组患者治疗后自身比较血浆NO值降低,差异有显著意义(P<0.05);治疗前后差值比较,观测组的血浆 NO信改变比对照组更明显(P<O.05)。
4.3 两组疗效比较观测组的总有效率为87.50%,对照组的总有效率为81.25%,二者差异有显著性意义(p<0.05)两组患者疗效比较[n(%)]——
5讨论
尽管梅尼埃病其确切病因病机尚未明了,但诸多研究文献提示,其发病与血管的紧张度改变有密切关联。血管的紧张度取决于收缩因素和舒张因素作用动态平衡状态的维持。二者之中其一改变,或者二者同时改变,均可破坏其平衡状态,从而出现病态,即可引起梅尼埃病的发病。同理,对梅尼埃病的各种治疗方法,也大多以期恢复二者的相对平衡为目的。
ET是目前已知的最强的血管收缩因子。N(3则是血管最主要的舒张因子,兼有信号传递功能。本研究结果显示,头皮发际区排针法可同时调节 ET和NO的水平,由此影响血管的舒缩状态,从而发挥治疗效应。
本研究结果表明,头皮发际区排针法对梅尼埃病的治疗效果较传统循经取穴法显著,这与笔者先前研究结果相符,提示头皮发际区排针法是治疗梅尼埃病的有效方法,可以在临床实践中推广运用。