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泌尿系结石又称尿石症，为泌尿外科最常见的疾病之一，且复发率较高，据报道泌尿系结石治愈后复发率约为60％～80％…。我们对149例经外科手术或震波碎石治愈的泌尿系结石患者，应用加味地黄汤进行为期6年的恢复期预防复发治疗，与同期未接受“加味地黄汤”预防复发治疗的157例进行对比分析，结果表明加味地黄汤具有明显的预防泌尿系结石治愈后复发的效果。
l资料与方法
1．1一般资料：我们选择于1996年至2006年间，经我院或其他医院泌尿外科门诊及住院手术取石或震波碎石后，确诊为临床治愈的患者306例。随机分为两组：治疗组149例中男性92例、女性57例，其中上尿路结石68例、下尿路结石81例。对照组157例中男性98例、女性59例，其中上尿路结石57例、下尿路结石100例。两组患者在性别、结石发生部位比较，无显著性差异(P>O．05)，具有可比性。1．2治疗方法：加味地黄汤(山药、山茱萸、熟地、泽泻、粉丹皮、茯苓、金钱草、地龙各15g)冷水煎服，口服150～200 ml／次，3次，1剂，d，饮水量>12500 mud。治疗组经手术或体外震波碎石确诊治愈后，应用加味地黄汤维持治疗；对照组未用加味地黄汤治疗。两组于3个月后开始复查，复查1次，月；1年后，4个月复查1次；3年后，6个月复查1次。1．3临床观察指标：复查项目包括尿路X线平片，B超及尿十一项(血尿及尿酸盐等主要指标)，观察时间为6年。1．4疗效判定标准：治疗6年后，经复查尿路x线平片，B超及尿十一项等，确认无泌尿系结石者，判定为预防有效；发现有泌尿系结石者，判定为复发。1．5统计学方法：计量资料采用均数士标准差(x±s)表示，组间比较采用f检验，计数资料用，检验，以P<O．05时有统计学意义。
2结果
随访6年，治疗组复发8例(5．4％)，对照组复发46例(29．3％)，两组比较有显著性差异(P<O．OI)。
3讨论
中医认为泌尿系结石为肾虚积热所致，应以补肾为主，其中尤以补阴为首。治以养阴清热分利之法。泌尿系结石在经手术取石或体外震波碎石治愈后，常于2～6年内复发。有关手术取石或体外震波碎石治愈后预防复发的研究报道甚少。研究表明，地黄汤具有如下作用：①兴奋下丘脑一垂体一肾上腺系统，调节机体代谢功能；②增强免疫系统功能；③降血脂、降血糖，调节代谢功能；④调节钙磷代谢；⑤抗炎、抗感染作用；⑥调节肾功能，促进尿素排泄；⑦对机体各系统功能有双向调节作用，影响内分泌和造血系统调节作用。地龙含蚯蚓碱、蚯蚓素、蚯蚓毒素、胆固醇、胆碱、氨基酸等，具有：①兴奋平滑肌、利尿，增强输尿管蠕动；②扩张血管，增加肾脏血流量的作用；③清除坏死组织，促进组织生长，预防结石形成。金钱草含黄酮类、鞣质、挥发油、氨基酸、胆碱、氯化钾等，具有①减轻肾小管细胞在乙二醇诱石过程中的解体、坏死；同时金钱草中的三萜醇配糖体可通过增加尿量和枸橼酸的排泄，减少尿钙和尿草酸的排泄，从而有效地抑制大鼠草酸钙泌尿系结石的形成。②增强输尿管蠕动；③促进磷酸结石，草酸结石溶体，抗感染。
综上所述，“加味地黄汤”具有滋养肾阴、清热分利之功效，可有效预防“肾虚积热”、“积热日久、熬灼阴液”所形成的泌尿系结石复发。本方价廉易得，易于煎制，给药途径简单易行，易于临床推广。