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溃疡性结肠炎是一种慢性、难治性疾病。笔者以健脾化湿为法，用加味平胃散治疗43例取得满意效果，现报告如下。
1临床资料
1．1 一般资料所选病例均为我院2004年2月至2008年6月消化专科门诊及住院病例，共78例。随机分为两组，其中治疗组43例，男32例，女8例，年龄21-25岁，病史6个月至15年，肠镜检查：肠黏膜散在溃疡面15例，轻度糜烂14例，充血水肿14例。对照组35例，男25例，女10例，年龄24-57岁，病史6个月至14年，肠镜检查：肠黏膜散在溃疡面14例，轻度糜烂ll例，充血水肿10例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。1．2诊断标准参照2003年全国炎症性肠病学术研讨会制定的溃疡性结肠炎诊断标准。临床症状：腹痛、腹泻、黏液样便和／或脓血便，里急后重。纤维结肠镜：结肠黏膜充血水肿，一处或多处糜烂或溃疡。
2治疗方法
2．1治疗组拟用加味平胃散为基本方。药用：陈皮10 g，厚朴10 g，苍术10 g，白术15 g，黄芪15 g，茯苓15 g，丹参10 g，白及10 g，大黄炭6 g(酒制)，红藤10 g，秦皮10 g，白芍15 g，甘草5 g。随症加减，阳虚加附子、炮姜各6 g；腹胀加木香、槟榔各10 g；纳差加砂仁6 g、山楂10 g；久泻不止加乌梅、诃子各10 g；便血加三七10 g；黏液便明显加川连6 g。每日1剂，水煎，分早晚2次于餐前l h服用。2．2对照组 口服柳氮磺胺吡啶片(上海三维制药公司生产，每片0．25 g)，4次／d，每次1 g。
两组病例均连续治疗30 d为1个疗程，每个疗程后停药5 d，复查大便，3个疗程后复查肠镜，作治疗前后对照。2．3 统计学处理计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。
3治疗效果
3．1 疗效标准 根据1978年在杭州召开的全国消 f{二系统疾病学术会议制定的疗效标准。治愈：临床症状消失，大便常规检查正常，纤维结肠镜检示肠黏膜糜烂、充血、水肿消失、溃疡愈合。好转：临床症状基本消失，大便常规检查有少量红细胞，纤维结肠镜检示肠黏膜轻度炎症或假息肉消失。无效：治疗后临床壹状、大便常规、结肠镜及病理检查均无明显改善。3．2 治疗结果
4讨 论
溃疡性结肠炎是一种原发性的特异自身免疫性疾病。中医学认为本病属于“大瘕泄”范畴，病位在结肠，而与脾肾密切相关。其病机在于外感时邪、内伤饮食、情志失调、气滞血瘀等使湿热壅滞，脾失健运，肾失温煦，大肠传导失司，气血失和。属寒热错杂，本虚标实。其中脾胃虚弱，湿热内蕴是本病的根本病机所在。
加味平胃散，方中陈皮、厚朴理气、调中、燥湿：茯苓、苍术、白术健脾益气，燥湿化浊；黄芪益气生阳、化腐生肌，丹参理气、养血、活血；白及祛腐敛疮、止血生肌；酒制大黄炭用量小，入血分而祛瘀，止血敛疮；破中有补，敛中有通，是治疗正虚邪恋久痢之较理想的双向药物；红藤清肠化湿，化瘀解毒，为治疗肠炎痢疾要药；秦皮调和寒热，理肠止泻；白芍、甘草缓急、养阴止痛。现代研究证实：(1)白术能增强胃肠道消化吸收功能和网状内皮系统的吞噬功能，促进免疫球蛋白的生成，增强机体免疫力。(2)黄芪可以改善溃疡性结肠炎患者的免疫功能。(3)丹参能增加局部黏膜血供，保护和修复肠黏膜。大黄对消除或减轻胃肠的慢性炎症反应，保护大肠黏膜，促进病变黏膜修复，改善局部循环有较好的作用。(4)红藤对多种细菌有抑制作用，能改善局部组织的修复和再生。诸药合用，共奏健脾益气，清热化湿，调理气血之功，因此能在临床应用中取得良好的效果。