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褥疮好发于脊髓损伤、脑血管病、年老体弱、营养不良等一些长期卧床生活不能自理的患者。近年来，我院采用如意金黄散治疗褥疮35例，配合综合护理取得了良好的治疗效果，现介绍如下。
1资料与方法
1．1一般资料：全部病例均为我院2003年9月至2008年9月内科住院患者。将35例褥疮患者随机分为两组。对照组18例中男性11例、女性7例；平均年龄55．1(25~76)岁；平均病程11．3(7～45)d。按损伤程度分I度褥疮10例、II度褥疮6例、IⅡ度褥疮2例；褥疮部位：尾骶部6处、坐骨结节3处、髂嵴4处、足跟部3处、足踝部2处，面积最大lO～13 cm，最小1．5～1．0cm。治疗组17例中男性12例、女性5例；平均年龄54．8(27~73)岁；平均病程11．7(9～42)d。按损伤程度分I度褥疮11例、II度褥疮4例、IⅡ度褥疮2例；褥疮部位：尾骶部7处、坐骨结节3处、髂嵴2处、足跟部2处、足踝部3处，面积最大9～13 cm，最小1．4～1．1 cm。两组患者在性别、年龄、病程、损伤程度及发病部位方面比较，均无显著差异(P>O．05)，具有可比性。1．2治疗方法：治疗组应用如意金黄散(大黄、黄柏、姜黄、白芷各150g，天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草各60 g，天花粉300g)研末，加猪胆汁15g，制成金黄散胆汁糊剂备用。褥疮周围先用安尔碘消毒液消毒皮肤后，去除坏死组织，再用生理盐水清洗疮面然后用棉签蘸取金黄散胆汁糊剂均匀地涂于疮面，表面以消毒纱布覆盖。开始2次，d，至疮面缩小，分泌物减少后改为1次，d。7d为1个疗程。对照组：先用安尔碘消毒液消毒创面周围，再用2％过氧化氢溶液清洗创面，用生理盐水冲洗创面，剪去坏死组织，露出新鲜的肉芽组织，将庆大霉素16万u均匀喷洒在创面上，用无菌纱布包好，隔日换药1次，配合口服维生素B130mg，3次，d，维生素B6 10mg，3次，d，7d为1个疗程。1．3护理措施：对照组进行常规护理：按摩局部受压皮肤，促进组织血液循环及药物的吸收，保持床单清洁，及时更换污染衣被。患者应经常擦试，保持皮肤干燥。治疗组在对照组护理基础采用①心理干预：为患者及其家属讲解疾病的转归及愈后，使患者主动配合治疗。②饮食护理：根据患者的情况调节膳食结构，对能进食者应少食多餐，多进食富含营养并易消化吸收的食物；对于不能进食者应通过静脉补充营养，以保证蛋白质、脂肪、维生素及微量元素的合理供给，促进伤口愈合。1．4临床疗效判定标准L2J：治愈：溃疡面完全愈合。显效：无分泌物，疮面缩小明显，肉芽组织生长正常。好转：渗出减少，疮面缩小。无效：疮面无改变，仍有渗出。1．5统计学方法：计量资料采用均数士标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验。P<O．05有统计学意义。
2结果
治疗组17例中治愈8例(47．1％)、显效4例(23．5％)、好转3例(17．6％)、无效2例(11．8％)，总有效率为88．2％；对照组18例中治愈3例(6．7％)、显效6例(33．3％)、好转3例(16．7％)、无效6例(33_3％)，总有效率为66．7％，治疗组总有效率明显高于对照组，经统计学处理有显著性差异(P<0．05)。
3讨论
祖国医学认为，褥疮乃久病气血大亏，气血运行受阻，不能营养肌肤，复因皮肤溃破后感染湿热毒邪，血败肉腐所致。如意金黄散出自《外科正宗》，方中天南星、苍术、黄柏、大黄、甘草清热解毒、化瘀理气；白芷、天花粉消肿止痛；陈皮、厚朴、姜黄祛风行气。诸药合用共奏清热除湿，疏通气血、止痛消肿之功。治疗时配合护理，可有效改善病情，从整体上对机体功能进行全面调理，加快褥疮患者的痊愈，提高患者生活质量。