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槐花凉血汤治疗玫瑰糠疹临床观察

来源:中医药信息杂志
摘要:玫瑰糠疹是一种临床常见的炎症性皮肤病,病因尚不明确多认为与病毒感染有关。该病虽有自限性,但少数患者仍可延至半年以上才能痊愈,且由于本病多见于中青年,该年龄段患者对生活质量要求较高,故积极治疗对患者有着十分重要的意义。2005年2月一2008年2月,笔者采用自拟槐花凉血汤治疗玫瑰糠疹取得了较好的疗效,现报道如......

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  玫瑰糠疹是一种临床常见的炎症性皮肤病,病因尚不明确多认为与病毒感染有关。该病虽有自限性,但少数患者仍可延至半年以上才能痊愈,且由于本病多见于中青年,该年龄段患者对生活质量要求较高,故积极治疗对患者有着十分重要的意义。2005年2月一2008年2月,笔者采用自拟槐花凉血汤治疗玫瑰糠疹取得了较好的疗效,现报道如下。

1    临床资料

1.1一般资料

  102例观察病例来自中国中医科学院望京医院皮肤科、北京大学附属首钢医院中医科门诊。其中男57例,女45例:年龄20~42岁,平均29.7岁;病程3~7 d,平均5.25 d。随机抽样将患者分为2组,治疗组53例,对照组49例。2组患者在性别、年龄、病程、病情轻重等方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2诊断标准

  参照《皮肤性病学》玫瑰糠疹诊断标准:①初起皮损为孤立的玫瑰色淡红斑,上覆有细薄鳞屑,1~2周后,颈、躯干及四肢近端逐渐出现大小不等的椭圆形玫瑰色淡红斑,状同母斑边缘覆有游离缘向内的细薄鳞屑,皮损长轴与皮纹平行;②皮损常伴有不同程度的瘙痒;③本病有自限性,病程一般为4~8周。中医诊断参照1994年国家中医药管理局制订的《中医病证临床疗效标准》中风热疮的诊断标准。

1.3排除标准

  ①年龄在18岁以下,妊娠或哺乳期妇女;②合并严重心、肝、肾等严重系统疾病及精神病患者:③未按规定用药,无法判断疗效或资料不全等影响疗效判断者。

2治疗方法

        治疗组:予自拟槐花凉血汤治疗。药物组成:生槐花20 g,白茅根30 g,牡丹皮12 g,生地黄20 g,紫草10 g,金银花20 g,连翘15 g,大青叶20g、板蓝根20 g,白鲜皮15g、炙甘草6 g。心烦加栀子6 g以清心除烦;舌苔厚腻加竹茹9 g清热化痰;大便干燥加生大黄3~5 g泻下通便;口渴、舌红、少苔者生地黄增至30 g,并加麦冬30 g以养阴润燥。每日1剂,水煎服。

        对照组:氯雷他定片10 mg,每日1次;维生素c O.1 g,每日3次。

        在上述治疗基础上,2组均同时外用糠酸莫米松膏(上海先灵葆雅制药有限公司生产,国药准字:H19991418)。治疗期间7 d随访1次,21 d后进行疗效统计。治疗期间不使用其他与治疗本病有关的方法治疗,并嘱忌食用鱼虾、羊肉、辣椒等腥发辛辣食物。

3结果

        参照《中医病证临床疗效标准》拟定疗效标准:痊愈为皮损消退,瘙瘁消失,临床可留有褐色色素沉着斑;显效为皮损消退i>70%。瘙痒明显减轻:有效为皮损消退40%~69%,瘙痒减轻;无效为皮损消退<40%。

        结果治疗组有效率为90.57%,对照组有效率为73.47%,总有效率比较,差异有统计学意义(x2=5.12,P<O.05)。详见表l。观察期间,治疗组未见明显不良反应,对照组有1例出现轻微嗜睡,症状较轻,不影响继续治疗,停药后症状消失。

4讨论

        玫瑰糠疹是一种临床常见的炎症性皮肤病,本病虽然可自愈,但自然疗程需要4~8周,且有少数病例皮疹反复成批出现,病程可延至半年以上才能痊愈,亦有长达数年之久始能痊愈者。目前,临床常用的抗组胺药物等以对症治疗为主,不能有效缩短病程;窄波UVB治疗可有效缓解症状、缩短病程,但需患者往返于医院治疗,影响工作生活。玫瑰糠疹在《外科秘录》中被称之为“风热疮”。中医认为,本病多由过食辛辣厚味,或情志抑郁,日久化火,致血分蕴热,复感风热外邪,郁闭肌肤腠理而成,如《医宗金鉴》:“‘此证由风热闭塞腠理而成,形如紫疥,痛痒时作,血燥多热。”槐花凉血汤中生槐花为君,其性寒凉而苦降,功善清热凉血,《本草备要》日其“入肝、大肠血分而凉血,治风热目赤、赤白泄痢、五痔肠风、吐崩诸血”;白茅根味甘寒,《本草正义》日:“白茅根,寒凉而味甚甘,能清血分之热,而不伤于燥,又不粘腻。”两药与牡丹皮、紫草共奏清热凉血之功;生地黄味甘苦寒,可清热凉血、养阴生津,即可清血分热,又可润血分之燥;金银花、连翘、板蓝根、大青叶疏散风热、清热解毒,即可疏散外在风热,又有利于血分之蕴热透过气分而疏散;白鲜皮祛风解毒止痒;炙甘草调和诸药。诸药相伍,共奏清热凉血、祛风解毒之功。用于治疗玫瑰糠疹可收到较好疗效,且不良反应少。

作者: 2010-1-14
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