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笔者于2006年11月至2008年12月采用自拟方“凉血汤”治疗寻常型银屑病血热证取得满意疗效，现报告如下。
1临床资料
1．1诊断标准西医诊断标准参照《常见疾病的诊断与疗效判定标准》…拟定；中医诊断标准依据《中医证候鉴别诊断学》口1拟定。
1．2纳入标准(1)符合银屑病诊断标准，并符合西医寻常型银屑病进行期及中医血热辨证的患者；(2)排除标准中任何一项者；(3)治疗前1个月内未用治疗本病的药物及方法的门诊与住院病人。
1．3排除标准(1)年龄在10岁以下或75岁以上的病人；(2)精神病人及神志不清、智力低下者；(3)妊娠期、哺乳期妇女；(4)对本药发生过敏或刺激症状者；(5)合并有严重心、脑、肝、肾等内脏严重器质性病变、造血系统严重原发性疾患及恶性肿瘤者；(7)不符合上述诊断标准和纳入标准者。
1．4一般资料本研究观察病例全部来自我院皮肤111．2006fl：1lfl至2008年12月间的门诊病人，已经确诊并符合纳入标准的寻常型银屑病血热证患者60例，其中男33例，女27例。全部病例按照就诊的先后颓序进行编号，按随机数字表把全部病例随机纳入鞭疗组与对照组。治疗组30例，其中男16例，女14例；擎均年龄(39．7±12．2)岁，平均病程(6．8±3．4)年。对照组30例，其中男17例，女13例；平均年龄(37．O±11．7)岁；平均病程(6．7±3．8)年。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。2治疗方法
2.1治疗组口服凉血汤，方药组成：水牛角30g，三七3g，紫草10g，黄连3g，黄芩10g，黄柏15g，薏苡仁l5g，茯苓15g，甘草5g。每日l剂，水煎分2次内服，l个月为1个疗程，2个疗程后评定疗效。
2．2对照组口服迪银片(有效成分为活性多肽、氨基酸、微量元素锌及活性增效剂等，由重庆华邦制药有限公司提供，批准文号：渝卫药准字(1997)第002181号)，温开水送服，5片／次，30Ud，饭后半小时服。l个月为1个疗程，2个疗程后评定疗效。
3疗效观察
3．1 症状积分评定参照“中药新药治疗白疙的临床研究指导原则”积分标准[31拟定。观察治疗前后皮损面积，皮损形态(红斑、丘疹、鳞屑等)，瘙痒程度等症状，拟定如下评分标准。
3．1．1皮损面积按烧伤手掌记分估计，病人五指并拢时，单手手掌的面积占体表面积的l％。lCr：皮损范围占体表总面积<10％；2分：10％-30％；3分：30％-50％；4分：50％-70％；5分：70％-90％；6分：90％-100％。(皮损面积<1％以0．5分计)。
3．1．2皮损形态评分标准(1)红斑丘疹0分：无红斑、丘疹；1分：色淡红；2分：色红；3分：色鲜红或暗红；4分：色紫红。(2)鳞屑0分：无鳞屑；l分：糠秕样鳞屑；2分：片状鳞屑，稀薄覆盖；3分：鳞屑厚，部分覆盖；4分：厚屑，皮损全层覆盖。(3)浸润程度0分：无浸润；1分：淡红斑或丘疹；2分：红色斑片或丘疹；3分：红色斑块；4分：暗红或紫红斑块。(4)瘙痒程度0分：无瘙痒；1分：轻度瘙痒，可不搔抓；2分：阵发性瘙痒，时轻时重，常不自觉搔抓；3分：剧烈瘙痒，难以忍受，严重影响睡眠与工作。
3．1．3舌象、脉象详细记录，不记分。
3．1．4不良反应包括腹痛，腹泻，胃部不适，过敏反应和刺激反应等。
3．2疾病疗效评定标准参照“中药新药治疗白疙的临床研究指导原则”制定[31。综合疗效评定以瘙痒、皮损面积、皮损形态(包括红斑、丘疹、浸润、肥厚或苔藓化)的总积分计算出疗效率，分4级判定。计算公式：综合积分=皮疹面积积分+皮疹形态积分+瘙痒程度积分；积分减少率=『(治疗前总积分一治疗后总积分)／治疗前总积分]x100％。临床痊愈：皮损完全消退，症状消失，积分值减少i>95％；显效：皮损大部分消失，症状明显减轻，95％>积分值减少>170％；有效：皮损部分消退，症状有所改善，70％>积分值减少≥50％；无效：皮损消退不明显，症状未减轻或反而恶化，积分值减少不足50％。
3．3统计分析方法所有临床资料数据用SPSS14．0建立数据库进行编辑与统计分析。依据资料的类型，选择具体的统计方法。各组计数资料采用x检验；计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组内治疗前后比较采用配对t检验或秩和检验，组间比较采用成组t检验或秩和检验。
4讨 论
银屑病中医学称之为“白疙”，认为血热、血瘀、血虚是其发病的基本病机。笔者针对银屑病血热病机结合临床实践，总结出治疗银屑病的经验方——凉血汤。凉血汤由水牛角、三七、紫草、黄连、黄芩、黄柏、薏苡仁、茯苓、甘草组成。方中水牛角凉血止血。清热解毒为君，三七、紫草、黄连、黄芩、黄柏凉血活血，清热解毒为臣；薏苡仁、茯苓、甘草健脾、调和诸药为佐使，诸药合用共奏凉血解毒之功。现代研究证实141，水牛角具兴奋垂体肾上腺皮质系统、镇静、抗炎、抗感染和止血等作用；三七能抑制血小板凝集，缩短凝血时间，促进纤溶，加快血流速度增加血流量，从而改善微循环；紫草具有抗病原微生物、抗肿瘤、改善循环等作用；黄连具有抗病原微生物、抗炎、解热、解毒等作用；黄芩具有抗病原微生物、解热、降压、镇静、降血脂、抗氧化、调节cAMP水平、抗肿瘤等作用；黄柏具有抗病原微生物、降压、镇咳等作用；薏苡仁、茯苓、甘草具有抗肿瘤、免疫调节、降血糖、血钙、血压等作用。因此，凉血汤是针对银屑病发病的免疫、感染、微循环等环节而发挥作用。