补骨脂临床研究进展

    豆科植物补骨脂(P$oralea corylifolia L.)化学成份多达四十余种，苦、辛、温归肾、脾经，具补肾助阳，治肾虚冷泻、遗尿、滑精、小便频数、阳痿、腰膝冷痛、虚寒喘嗽、外用治白癜风作用。药理研究进展表明补骨脂具有：⑴壮骨作用；⑵抗肿瘤及抗转移；⑶扩冠作用；⑷光敏作用；⑸抑制超抗原的T细胞增殖；⑹提高机体非特异性免疫的能力、抗衰老作用；⑺抑菌、抗病毒；⑻肝药酶诱导作用及利胆作用；⑼升白细胞作用；⑽抗良性前列腺增生作用；⑾对视网膜缺血症的治疗作用；⑿止血作用；⒀雌激素样作用。兹将该药近十年来临床研究主要使用情况概述如下，以利于同道们临床运用。

　　 临床运用进展

　　1　止血作用：由补骨脂、赤石脂等组成止血复方中发现其主要有效成分为补骨脂素，用于内服避孕药引起的月经过多及功能性子宫出血，有较好的疗效。

　　2　治疗颈椎病：单味补骨脂研成细末。加红糖口服，每日3次，每次lOg，1周效，1月后症状消失嘲。

　　3　更年期综合症：配合仙灵脾效果显著。

　　4　冠心病：在常规方中加入补骨脂20g效果大显：冠心病伴室性早搏，补骨脂、丹参各等分研末20g，每服4g，每日3次。

　　5　腰痛(腰椎压缩性骨折，腰椎间盘突出，腰肌劳损)：单用补骨脂研面，每次5g冲服，每日3次，若腰部患处肿胀，则配三七粉2g冲服，98例愈，34例有效，有效率90.94％。

　　6　抗肿瘤：第四军大学医院西京医院中医科用补骨脂素治疗乳腺癌有效，其作用机理为破坏线粒体的同时，减少了细胞能量供应，抑制了核酸及蛋白质的合成，降低有关酶的活性。

　　7　乳腺增生：①内服：补骨脂800g，文火炒微黄，研细末，每次服3g，1日服3次；②补骨脂150g，蜈蚣10条，入食醋1000ml内浸泡，半月后局部外搽，每天3-4次，用1-3月愈

　　8　病毒性疣：乔氏等用复方补骨脂酊治疗各种疣疗效满意，药物组成：补骨脂30g、鸦胆子30g、红花15g、共研碎加75％酒精200ml浸泡一周过滤，用棉签蘸药液点涂疣表面，每日三次，半月为一疗程；尖锐湿疣：研碎补骨脂35g、红花15g，浸泡于75％酒精100毫升中，压于疣表面，每次压压迫一分钟，每日四次，28例，愈26例。郑氏报道治扁平疣：75％酒精lOOml，加补骨脂lOg。僵蚕10g，浸泡1周外涂，效果满意。

　　9　泌尿系统结石：补骨脂33g、金钱草21g、车前草21g、金银花15g、黄芩15g、川牛膝15g、生大黄9g、白茅根21g。

　　10　足跟痛：补骨脂适量研成粉状.装入7cmx7cm大小的布垫内，放鞋内足跟着力处，10天为1个疗程。

　　11　治疗风寒湿痹：补骨脂不仅温阳补肾且具有祛寒湿利关节作用，蠲痹汤、乌头汤加入补骨脂15-30疗效显著，或每天服用补骨脂30g或泡补骨脂酒内服，临床无明显副作用。

　　12  肾阳虚再障贫血：补骨脂25g、太子参20g、黄芪20g、淫羊藿20g、仙鹤草20g、熟地黄20g、甘草lOg、水煎服，每日1剂。

　　13  慢性湿疹：补骨脂干馏取油制成10％酊剂.每日外搽34例，治愈23例，总有效率100％。

　　14　白癜风：取补骨脂60g，75％酒精100ml，密封浸泡l周，涂擦患处，每日2次，禁食腥辣及刺激性食物。

　　15　肾阳虚牙龈出血：30g煎汤服。 

　　16　功能失调性子宫出血：补骨脂l0~20g。乌贼骨30-60g，阿胶l0~20g随症加减。

　　17　白细胞减少：补骨脂500g白蜜一公斤。先将补骨脂微炒，研成细末，和蜜制丸，每丸lOg每日服2次，早晚各服1次，4周为一疗程用。放化疗后白细胞降低，用生白散：补骨脂、当归、黄芪各等分，共研细末，每次服6g，日服3次。

　　18　病态窦房结综合征：补骨脂、桂枝、制附子、人参、黄芪、炙麻黄、细辛，随症加减。

　　19　宫外孕：补骨脂15g、益母草30g、红花l0g、桃仁l0g、鸡血藤15g、三棱6g、莪术6g、赤芍10g、生蒲黄10g、急性子15g、丹参30g，服药3剂少腹痛止，继服6剂，阴道流血止，妊娠试验转阴性。

　　20　阴道滴虫病：用远志、补骨脂、大黄按0.1：l：1的比例研末与半合成油脂肪酸搅匀，制成栓剂，填塞阴道，治疗37例，近期治愈36例。

　　21　斑秃：补骨脂、旱莲草各25g，加75％酒精200毫升，浸泡外搽，同时内服茯苓粉，治疗8例，均在2个月内治愈。

　　22　无症状性蛋白尿：以补骨脂60g加水适量，煎至150ml后取药液服用，每日一剂，每日3次，服1个月后减量。

　　23　强直性脊柱炎：用补肾健督汤加减治76例，显效46例，有效23例，无效7例。组成：狗脊15g、仙灵脾 lOg、补骨脂10g、枸杞15g、怀牛膝15g、炮山甲10g、黄芪20g、当归12g、秦艽15g、威灵仙20g、熟地12g、地龙 lOg、姜黄15g。

　　24　股骨头坏死：补骨脂汤基本方(补骨脂30g、巴戟天15g、骨碎补15g、土鳖虫15g、自然铜30g、红花9g)加减治疗30例，显效7例，有效16例无效7例。

　　25　小儿脱肛：补骨脂l00g、乌梅20g、五倍子20g、升麻l0g、水煎后用药液熏洗肛门。连用1-2周。收效甚捷。

　　其他作用：还有抗良性前列腺增生及补骨脂复方制剂防治绝经后骨质疏松症的临床效果。

　　用法用量及药物代谢及毒性研究  盐炙品无论在提升环磷酰胺引起的白细胞降低上或拮抗大黄引起的肠运动亢进上，均较其他炮制品为优，煎服，5~15g。

　　8-用氧基补骨脂素可以在胃肠道很快地被吸收。1h后血药浓度达高峰。血中生物半衰期为6h，组织分布以皮肤为最多，肝脏次之。8h内80％口服剂量被消除.主要排泄途径是尿，其次为粪便，补骨脂生品，对小鼠口服的LD5，为37.71~0.54g／kg，盐炙品为43.25~6.1g／kg，生品、老盐制品、新盐制品2.0g／kg和1.0g／kg连续灌胃21日，对大鼠肾脏均有不同程度损害。表现为肾曲管上皮细胞浊肿，肾曲管有扩张，管内出现蛋白管型及颗粒管型。