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过敏性紫癜为儿科常见的以全身小血管变态反应为表现的血管炎症疾病，常见皮肤紫癜、关节肿痛、消化道和肾脏损害等。近年来，我们采用自拟活血化瘀方治疗过敏性紫癜，缩短了病程，减少了复发率，现介绍如下。
1资料与方法
1．1一般资料：68例小儿过敏性紫癜均选自我院2005年11月至2008年12月的住院患儿，均符合过敏性紫癜的诊断标准及临床分型。随机分为两组各34例。治疗组男性20例、女性14例；年龄3～18岁、平均(10．86±3．17)岁；平均病程12(2～15)d；其中皮肤型l9例、关节型9例、腹型4例、肾型2例。对照组男性22例、女性12例；年龄2～16岁、平均(9．42±2．98)岁；平均病程15(2～20)dl其中皮肤型20例、关节型9例、腹型4例、肾型1例。经统计学分析两组在性别、年龄、病程、分型方面，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。
1．2临床诊断标准：①发病前l～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染症状；②下肢及臀部分批出现、对称分布、大小不等、斑丘疹样皮肤紫癜，可伴荨麻疹、水肿、多形性红斑；③病程中可有出血性肠炎、关节肿痛、蛋白尿和血尿；④血小板计数、功能及凝血检查正常；⑤病理呈血管炎样改变；⑥排除其他原因所致之血管炎及紫癜。
1．3治疗方法：对照组口服西替利嗪片5～10 m9，1次／d；浚尼松10mg/次，3次/d；维生素c 0．5～1g/次，3次／d；芦丁20m9／次，3次/d。治疗期间应卧床休息，避免剧烈运动，进无动物蛋白、无渣的流质饮食，忌肉食及刺激性、热性食钧及调味品。治疗组在对照组基础上加用自拟活血化瘀方(生地黄、白芍、牡丹皮、金银花、连翘、黄柏、栀子、地榆等)，伴关节痛者加羌活、没药、牛膝、川芎、秦艽、当归、红花、桃仁；伴腹痛者加小茴香、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、茜草、五灵脂、白茅根；血尿者加白茅根、仙鹤草、芡实、益母草。水煎1次取汁约200ml，5 ml／次，分早、中、晚3次温服。两组患儿均2周为1个疗程。
1．4疗效判定标准：治愈：斑紫点全部消退，全身症状消失，关节肿痛消失，腹痛完全缓解，大便潜血阴性，尿常规两周内连续三次阴性；好转：皮肤青紫斑点明显减少或仅有少量陈旧性紫癜，全身症状减轻，腹痛缓解，关节肿痛消失，尿常规好转，实验室指标有改善：未愈：皮肤青紫斑点全身症状及实验室指标均未改善。
1．5统计学方法：计量资料采用均数士标准差(i±S)表示，组间比较采用t检验；计数资料采用，检验。P<0．05有统计学意义。
2结果
治疗组34例中，治愈30例(88．24％)、好转2例(5．88％)、未愈2例(5．88％)，总有效率为94．12％；对照组组34例中，治愈17例(50．00％)、好转11例(32．35％)t未愈6例(17．65％)，总有效率为82．35％，两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0．05)。两组治疗过程中均未发生率良反应。停药一个月后随访，治疗组复发2例，对照组复发6例。
3结语
过敏性紫癜治当凉血、活血、止血。小儿为稚阴稚阳之体，治宜药性平和，化瘀止血。自拟活血化瘀方多为理气活血化瘀之品，用之调理气血，使各有所归，妄血自止。临症酌加茜草、白茅根、益母草、仙鹤草、蒲黄等祛瘀不伤正，止血不留瘀之品，效果颇佳。西替利嗪为抗组胺药物，有抗过敏作用；泼尼松有抑制抗原抗体反应、减轻炎性渗出、降低血管通透性作用，可改善症状。芦丁和维生素C可增加血管抵抗力，降低毛细血管通透性。临床研究表明，自拟活血化瘀方为联合西药治疗小儿过敏性紫癜，可改善机体变态反应状态，平衡机体免疫系统，减轻并发症，减少复发，具有起效快、疗程短、效果好的特点，值得临床推广应用。