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笔者于2005年4月～2006年4月，采用辨证论治的方法治疗失眠症80例，取得满意效果，现报道如下。
一般资料
80例患者均为我院门诊病人。其中男26例，女54例；年龄34～68岁，平均56岁；病程最短3个月，最长8年。所选病例治疗前均为较严重的失眠症患者，大多入睡困难，每晚睡眠时间小于4h，睡眠较浅，易醒，醒后基本不能再次入睡，个别严重的患者常出现彻夜不眠。以上患者均需服用安定类药物方能入睡。
治疗方法
肝郁化火型(10例)症见：失眠多梦、头昏、头胀痛、目赤、口苦、口渴喜冷饮、胸胁胀满、善太息、纳食减少、小便黄赤、大便燥结、舌红、苔黄、脉弦数。辨证为情志所伤，肝气郁结，久而化火，扰动心神。治法：疏肝泻热、佐以安神之品。方选龙胆泻肝汤加味：龙胆草6g，生栀子10g，黄芩10g，柴胡10g，郁金10g，香附10g，菊花10g，白芍10g，淡竹叶10g，柏子仁10g，龙齿15g，磁石10g，珍珠母15g，夜交藤15g。
痰热内扰型(12例)症见：失眠心烦、头重如裹、目眩、痰多胸闷、恶食嗳气、吞酸、口苦、苔腻而黄、脉滑数有力。辨证为宿食停滞，积湿生痰，因痰生热，痰热上扰于心。治法：化痰清热，和中安神。方选黄连温胆汤加味：法半夏12g，陈皮10g，茯神10g，枳实10g，竹茹20g，黄连6g，山栀子10g，焦山楂10g，神曲10g，莱菔子10g，百合30g，远志10g，珍珠母15g，磁石15g。
阴虚火旺型(26例)症见：虚烦不寐、心悸不宁、头晕耳鸣、健忘、腰膝酸软、男子梦遗、女子梦交、五心烦热、口干少津、潮热、舌红少津、脉细数。辨证为阴精亏虚，心肝火旺，火性上炎，虚热扰神。治法：滋补阴精，清心安神。方选天王补心丹加减：柏子仁10g，炒酸枣仁15g，天门冬10g，麦门冬10g，生地黄15g，当归10g，党参15g，玄参10g，五味子6g，远志10g，茯神10g，夜交藤15g，莲子10g，知母10g，黄柏10g。
心脾亏虚型(22例)症见：多梦易醒、不易再寐、心
悸、头晕健忘、神疲肢倦、面色不华、饮食无味、大便稀、舌淡苔薄白、脉细弱无力。辨证为劳倦思虑过度，耗心血，脾不健运，致心脾亏虚，血不养心而失眠。法：补养心脾，以生气血。方选归脾汤加减：党参15黄芪15g，远志10g，酸枣仁15g，龙眼肉15g，龙齿20g,熟地黄15g，白术10g，茯神10g，炒当归10g，煨木香10g，合欢花10g，陈皮10g，白芍10g，阿胶10g，五味子6g，炙甘草6g。
心胆气虚型(10型)症见：失眠多梦、容易惊醒、平素胆怯善惊、心悸、神疲无力、气短、小便清长、舌质淡苔薄白、脉弦细弱。辨证为突然受到外界惊吓刺激，素体心胆气虚，致使心神不安。治法：益气镇惊，安神定志。方选安神定志丸合酸枣仁汤加减：党参15g，龙齿
30g，酸枣仁15g，珍珠母15g，夜交藤15g，茯神10g，志10g，石菖蒲10g，川芎10g，知母10g，茯苓10g，琥粉3g(冲服)。
日1剂，水煎服，20天1个疗程。严重者可连续谭理3～4个疗程。失眠症除药物治疗外，必须解除烦恼消除顾虑、避免情绪紧张、减轻工作及生活压力、睡前不饮用咖啡、浓茶等刺激品，并适当进行体育锻炼，养成规律的生活方式。
治疗结果
疗效标准：参照国家中医药管理局制定的《中医瘸证诊断疗效标准》中失眠的疗效标准。治愈：失眠消矧睡眠完全恢复正常；好转：失眠明显减轻，入睡较前容易，睡眠时间较前延长；无效：失眠症状未见改善。