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单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simples keratitiS，HSK)由单纯疱疹病毒引起的角膜感染，是最常见的致盲眼病之一，病率占角膜病的首位。本病病程迁延，易于复发，临床上常用昔洛韦治疗本病，但单独应用疗效不够理想。本院眼科近年应用中药辨证论治本病，取得显著疗效，现报道如下。
资料与方法
1一般资料
选择单纯疱疹病毒性角膜炎患者70例(82只眼)，按就诊附间随机分为观察组和对照组。观察组36例(44只眼)，男20潮(24只眼)，女l6例(20只眼)，年龄18～63岁，平均(35．50±11．64)岁：病程l～4l d，平均(5．34±2．84)d；病变形态分布：状角膜炎22只眼，树枝状角膜炎14只眼，地图状角膜炎8只眼。对照组34例(38只眼)，男l8例(20只眼)，女l6例(18只眼)，年龄15～58岁，平均(33．53±ll．34)岁；病程2～46 d，平均(5．26±2．56)d：病变形态分布：点状角膜炎18只眼，树枝状角膜炎l5只眼，地图状角膜炎5只眼。2组患者年龄、性别、病程及病变形态等经统计学处理，差异无统计学意义(尸>0．05)，具有较好的可比性。
1．2诊断标准
参照《中医眼科学》中单纯疱疹病毒性角膜炎的诊断标准。①常有感冒病史，或在劳累后发病。②不同程度视力下降，沙涩疼痛，畏光流泪。⑨抱轮红赤，黑睛可见星点状或树枝状或地图状混浊，荧光素染色检查阳性。
1．3中医辨证分型标准
参照国家中医药管理局l994发布的《中医病证诊断疗效标准》。①肝经风热：黑睛猝起星点散翳，色灰白，抱轮微红，畏光流泪，碜痛，或伴鼻塞、头痛、咽痛，舌红，苔薄黄，脉弦数。②肝胆火炽：黑睛星点密集，或成树枝状、地图状，抱轮红赤显著，畏光流泪，灼热疼痛，口干口苦，溲黄赤，舌质红，苔黄，脉弦数。③湿热蕴伏：黑睛星翳，反复发作，缠绵不愈，头重胸闷，溲黄便结，口腻，舌红，苔黄腻，脉滑。④正虚邪留：星翳不敛，抱轮微红，干涩羞明，视物模糊，常易外感，以致病变反复，时好时剧，神疲乏力，舌淡，苔薄，脉细。
1．4治疗方法
2组病例均外用0．1％阿昔洛韦滴眼液点眼，每次1～2滴，每日6～10次；同时应用泰利必妥滴眼液点眼，每次l滴，每日3次以预防细菌感染。观察组在此基础上进行辨证分型治疗，给予中药汤剂，每日1剂，水煎分3次内服。10/d为1个疗程，连续观察3个疗程。
1．4．1肝经风热证治以疏风清热、退翳明目。基本方：黄芩10g，金银花l5g，连翘10g，薄荷10g，竹叶10g，大青叶15g，甘草10g，防风10g，荆芥10g，木贼15g，密蒙花l5g。
1．4．2肝胆火炽证治以清肝泻火、退翳明目。基本方：龙胆草l0g，生地黄l0g，当归15g，柴胡10g，泽泻10g，金银花20g，连翘15g，黄芩10g，甘草10g，蝉蜕15g，木贼15g。
1．4．3湿热蕴伏证治以清热除湿、退翳明目。基本方：杏仁10g，滑石15g，通草l0g，竹叶15g，白蔻仁7g，半夏10g，薏苡仁10g，金银花l5g，木贼15g，蝉蜕15g。
1．4．4正虚邪留证治以滋阴祛风、退翳明目。基本方：生地黄l5g，熟地黄l5g，牛膝10g，当归15g，羌活10g，防风10g，玄参15g，麦冬15g，蝉蜕15g，菊花15g。
以上方药均根据患者全身情况及眼局部表现辨证加减。
1．5疗效标准
参照国家中医药管理局l994发布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈：黑睛星翳消失，荧光素染色阴性，症状消失；好转：黑睛星翳减少或缩小，荧光素染色阳性，畏光刺痛、红赤流泪等症状减轻；无效：黑睛星翳无变化或加重，荧光素染色阳性，症状无改善。
1．6统计学方法
用SPSS for Windows l3．0统计软件进行数据分析。有关指标以证s表示，各项检测指标间分别行t检验及x2检验。
2结果
观察组总有效率、治愈率均高于对照组。2组间差异具有统计学意义(P<0．05)，详见表1。观察组平均治愈时间(14．21±4．54)d，对照组平均治愈时间(18．70±4．37)d，观察组明显短于对照组。经t检验，t=一3．538，P=0．001<0．05，2组间差异具有统计学意义(P<0．05)。
表1 2组患者临床疗效比较[只眼(％)]
组别 眼数 治愈 好转 无效 总有效率(％)
观察组 44 33(75．oo) 9(20．45) 2(4．55) 95．45
对照组 38 20(52．63) 11(28．95) 7(18．42) 81．58
注：2组总有效率比较，X 2=4．018，P=0．045<0．05；2组治愈率比较，X 2=4．463．P=0．035<0．05
3讨论
单纯疱疹病毒性角膜炎属中医学“聚星障”范畴。其病名首见于《证治准绳·杂病·七窍门》，谓：“聚星障证，乌珠上有细颗或白色或微黄，微黄者急而变重，或联缀，或团聚，或散漫，或一同生起，或先后逐渐一而二，二而三，三而四，四而六、七、八、十数余”，同时认为“翳膜者，风热重则有之”。不仅描述了聚星障的症状特点，还指出了病因病机。