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偏头痛是-种周期性反复发作的原发性头痛，是临床的常见病和多发病。笔者运用刮痧、耳穴按压治疗该病60例，疗效显著，现报告如下。
1临床资料
1.1-般资料l20例患者中，男56例，女64例。将120例随机分为观察组和对照组各60例。观察组年龄21-55岁，平均33.4岁；病程3个月～6年，平均(18.67±14.67)月。对照组年龄20-56岁，平均36.6岁；病程3个月~6年，平均(20.63±15.48)月。两组资料比较具有可比性。
1.2诊断标准参照国际头痛学会l988年关于偏头痛的分类标准和普通偏头痛诊断标准。
1.3疼痛强度分级标准采用目测类比量表测量法。使用根据中华医学会疼痛学会监制的HANs视觉模拟尺改进的自制工具(visual Analogue Scale，VAS，)于治疗前后分别进行头痛强度自我评定。视觉模拟评分尺的正面依次为无痛、轻微疼痛、中度疼痛、重度疼痛和剧痛5个等级。背面有0～10的数字刻度，“0”分为“无痛”，“1～3”分评定为“轻微疼痛”，“4～6”分为“中度疼痛”，“7～8”分为“重度疼痛”，“9～10”分为“剧痛”。患者根据自己感受的疼痛程度，将其定格在标尺的正面相应位置，医生可在评分尺的背面看到具体的刻度数字并记录。
1.4纳入标准①符合上述普通偏头痛诊断标准，头CT颅正常，无高血压、甲亢等病；②均为缓解期患者；③病程3个月以上；④发作程度每月1次以上；⑤疼痛持续时间至少4小时；⑥视觉模拟评分(Visual Analogue scale，VAS)≥4分；⑦病人知情同意。
1.5排除标准 先兆偏头痛及脑血管病、高血压或局部疾病所致的偏头痛；合并有心肝肾疾病和精神病者；妊娠妇女。
2方法
2.1治疗方法对照组氟桂利嗪(西安杨森制药有限公司)5mg睡前服。观察组采用：(1)刮痧疗法：从头部患侧前发际开始，由前向后刮至风池穴，从太阳穴起，沿悬厘、率谷、浮白向后刮，从百会穴向下刮至天柱穴。每组刮痧约3分钟。手法由轻至重，在同-经脉上刮至皮肤发红，以出现红紫色为度。7天1次，共治疗4次(2)耳穴按压：选穴神门、颞、交感、胰胆、内分泌。消毒皮肤和探棒后，用探棒在病人的-侧耳上准确选穴将王不留行籽用胶布贴于相应穴位，嘱患者每日按压不少于3次，每次3分钟，使局部产生热、酸、麻、胀、重等感觉，隔3天更换1次，两耳交替，10天为l疗程，共治疗3个疗程。(3)情志护理：有意识地采用以情胜情、以情制情的方法，达到相互制约、相互消长的治疗目的。再根据患者的情况给予解释、疏导，减轻其心理压力，同时指导患者家属陪伴和交流。以情易情，分散病人对疾病的注意力，从而解除其不良情绪，树立积极治疗的信心。
2.2统计学方法采用SPSS for windows13.0统计软件进行数据分析，采用x2检验和t检验。
3结果
3.1疗效标准显效：治疗后VAS评分降低≥4分：有效：VAS评分降低≥2分，但<4分：无效：VAS评分降低<2分，或无变化，或评分增加。
3.2两组疗效比较见表1。
表1 两组疗效比较(n)
组别 n 显效 有效 无效 总有效(％)
观察组 60 12 32 16 73.33’
对照组 60 6 26 28 53.33
与对照组比较*P<0.05
3.3两组患者治疗前后VAS分值比较见表2。
表2 两组治疗前后VAS分值比较(x±s，分)
组别 治疗前 治疗后
观察组 5.80± 41.33 4.03±1.99
对照组 5.97±1.40 5.13±2.146
与本组治疗前比较△P<0.05，△△P<0.仇；与对照组治疗后比较*P<0.05
4讨论偏头痛是临床常见、多发病。现代医学认为其发生是由多种因素引起的头颅部血管舒缩功能不稳定，并与调节血管运动的中枢神经部分功能失调有关。痉挛引起局限性脑缺血，常呈周期性。偏头痛属中医学“头风”、“脑风”等范畴。耳穴按压治疗本病，其机理是刺激相应穴位，通过分布在耳廓上的感受器以调节经络系统、神经系统，传递到相应脏腑组织器官和人脑，调整阴阳平衡。从而使局部血管舒缩及神经功能紊乱获得调节，使经络通畅、气血调和、通则不痛，从而达到缓解痉挛和镇静止痛作用。胰胆穴舒通肝胆经气，通络止痛；神门镇痛、镇静，为止痛要穴；交感、内分泌可以调节植物神经及血管的舒缩功能。诸穴合用，共奏通经活络、解痉止痛的功效。刮拭头颈部及其相关的经络穴位，起到舒筋活络、祛风散邪、活血化瘀的作用。刮痧能使血液和淋巴的循环增强，使肌肉和末梢神经得到充分的营养，并能直接刺激末梢神经，调节神经内分泌系统，促使局部病变部位的细胞被不断激活，使体内的气血畅达，而头痛自止。再配合情志护理解除患者的思想顾虑，建立治疗的信心，使之积极配合治疗，从而促进康复。总之，刮痧、耳穴按压配合情志护理治疗偏头痛，具有简便易行、安全可靠，无副作用，疗效高等优点，值得临床推广应用。