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笔者于2001年5月-2008年7月采用电针配合牵引治疗椎动脉型颈椎病53例，同时设对照组38例进行疗效观察。现将结果报告如下。
l、 临床资料
1.1一般资料 本组91例均为门诊患者，随机分为治疗组和对照组。两组病人治疗前各项内容基本相同，具有可比性(p>0.05)。
表1 治疗前两组病人一般情况
组别 例数 男：女 年龄范围 病程 椎动脉供血不足
治疗组 53 30：23 35岁一75岁 1月一21年 53
对照组 38 22：16 36岁一74岁 1月一20年 38
1.2诊断标准：
①颈部强痛不适、头痛、眩晕，颈部旋转和后伸出现一过性眩晕、恶心甚至突然猝倒。
②颈椎椎体棘突间或两侧有压痛点，椎间孑L压迫试验阳性，臂丛神经牵拉试验阳性。
③颈椎x线片出现曲度变直或反弓，钩椎关节增生变尖，椎体后缘增生，甚者椎体向前或向后滑脱，相对不稳定。
④经颅多普勒彩超检查(TCD)示，椎一基底动脉狭窄、扭曲、供血不足。
2、 治疗方法
2.1治疗组
取穴：风池(双)、天柱(双)、百会、印堂、太阳(双)、涌泉(双)、颈压痛点夹脊穴。
操作：患者俯卧位，常规消毒，选取30号1.5寸毫针顺督脉方向沿皮针刺百会、印堂，入针0.5一I寸深；太阳穴直刺0.5寸，向喉结方向针刺风池穴，进针1寸深，天柱穴直刺0.8寸深，颈部压痛点夹脊穴直刺0.5—0.8寸，涌泉穴直刺进针1寸。手法平补平泻，得气后在风池穴、颈夹脊穴处接G6805针灸治疗仪，连续波，以舒适为度，时间30分钟。每次针刺结束后再予以卧式枕颌牵引，重量7—10kg，每次30min，每日1次，10次为1疗程。1疗程结束，休息1周，进行第2疗程。
2.2对照组
单纯予以卧式枕颌牵引，重量7～10 kg，每次30分钟，每日1次，10次为1疗程。疗程结束后休息1周，进行第2个疗程。
3 、疗结果
3.1 疗效判定标准 参照中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》拟定。
临床治愈：临床症状、临床体征消失，TCD检查结果正常，能参加正常劳动和工作，观察半年以上未复发者；显效：症状与体征基本消失，可坚持一般工作，过度劳累时有轻度不适感，TCD检查有改善，好转：症状与体征部分消失，可从事轻工作，劳累后有明显不适感；无效：症状与体征无明显改变。
3.2结果
结果见表2。
表2 治疗组与对照组疗效比较[例(率)]
组别 例数 临床痊愈 显效 有效 无效 总有效率(％)
治疗组 53 32(60.38％) 12(22.64％) 6(11.32％) 3(5.66％) 50(94.34％)
对照组 38 15(39.47％) 9(23.69％) 6(15.79％) 8(21.05％) 30(78.95％)
经统计学处理：x2=4.934，P<0.05，两组疗效差异有显著性意义。
4讨论
椎动脉型颈椎病是由于颈椎及椎间盘发生退行性改变，钩椎关节增生，椎间关节轻微错位失衡，使椎动脉受压、变窄、扭曲、椎动脉供血不足引起的一系列复杂的临床症状。椎动脉供应脑的血运占脑血流量的ll％，每分钟通过椎动脉的血流量约45ml，椎动脉的血流量与其曲度、口径及其行走的阻力密切相关。
本治疗组通过电针风池、颈压痛点夹脊穴，可以解除局部颈肌的痉挛，消除水肿炎症，缓解疼痛，建立椎间关节新的平衡。风池穴浅层有枕神经分支与枕动、静脉分支或属支，深层有椎动脉，两动脉分支在肌层和硬脑膜处相吻合。风池穴可以通过对椎动、静脉神经丛的调节解除椎一基底动脉痉挛，从而改善椎一基底动脉供血心]。百会穴位于人之巅顶，联系脑部，针刺百会穴前后，TCD(经颅多普勒)检测结果(即椎一基底动脉血流速度)对比分析，治疗前后椎一基底动脉血流速度(Vs)有显著性的改善。天柱、太阳、印堂，为临床治眩要穴，有扩张脑部血管作用。正如《灵枢·厥病》日：“厥头痛，颈先痛，腰脊为应，先取天柱后取太阳”。涌泉穴是足少阴肾经的井穴，肾主藏精生髓，“髓海不足，则脑转耳鸣，颈酸眩晕，目无所见，懈思安卧，所以针刺井穴有滋补脑髓、疏通气血的公效。再配合颈部牵引，可使椎间隙微微增宽，减低椎间盘的压力，使颈部痉挛的肌肉、韧带更有利于放松，椎间轻微的错位失衡恢复到正常的解剖位置，解脱椎动脉受压变细的状况，缓解椎动脉供血不足的状况。
对照组因采用单纯牵引治疗，在扩张脑部血管，解除颈部肌肉、韧带的痉挛方面，没有治疗组直接、迅速，因此电针配合牵引治疗椎动脉型颈椎病，疗效明显优于对照组(p<0.05)。
本病针刺穴位风池、天柱、颈夹脊穴，位于颈部，针刺时应掌握好角度、深度，观察病人的情况，随时调整。另外治疗期间和治疗结束后，瞩患者加强颈部护理，冬天注意保暖，日常伏案工作1小时后休息10分钟，抬肩、缩颈活动十余次或向远处眺望，以保证颈肩部肌肉、韧带等组织得到充分的休息，减少本病的发生。