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糖尿病和高血压并存临床常见。糖尿病高血压对心、脑、肾损害程度远大于单纯原发性高血压或单纯糖尿病病人。因此，在1999年世界卫生组织国际高血压学会关于高血压的处理指南中明确规定：凡是有糖尿病的高血压病人都定为高危或极高危人群。一经发现，必须立即服用降压或降糖药物。
其治疗措施有：
1.2型糖尿病合并高血压患者往往超重或肥胖，通过适当的体育锻炼和饮食治疗使体重减轻，可以减轻胰岛素抵抗，从而降低血压、血糖。
2.降低总热量的摄入，限制钠盐及脂肪的摄入，高纤维素饮食。具体是：①烹调用盐每日不超过6g；②食用油20～25g／天；③增加新鲜蔬菜摄入，蔬菜400～500g／天，水果100g／天；④肉类50～100g／天，鱼虾类50g／天，蛋类每周3～4个，乳类250g／天。
3.进行有规律的有氧运动，运动强度不宜过大，每周4～5次，每次至少30min，可根据身体情况选择慢跑或散步。
4.戒烟和限酒：戒烟可有效地降低心血管病的危险；过量饮酒可使血糖、血脂、血压升高，合并肝病；空腹喝酒又容易诱发低血糖，因此每日饮酒以乙醇计算应<20g／天，饮酒后血压明显升高者应减量甚至戒酒。
5.在上述非药物治疗的基础上应积极进行降压药物治疗，同时根据空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白情况服用合适的降糖药物。血压应控制在130／85mmHg以下，最佳血压应控制在120／80mmH~，但应避免血压下降过快。空腹血糖控制于4.4～6.1mmol／L为佳，餐后血糖以4.4～8.0mmol／L为宜，每3～4个月监测一次糖化血红蛋白，控制于6.5％以下为宜。血糖的控制达标往往比血压的控制达标困难得多，因此应优先严格控制血压。
6.药物治疗。按舒张的高低分为轻、中、重度高血压。轻度：舒张压90～104mmHg；中度：舒张压105～114mmHg；重度：舒张压>115mmHg。根据高血压程度以及治疗反应进行阶梯治疗已为国内外普遍接受。
第一阶梯：适用于轻、中度高血压。首选利尿剂，噻嗪类利尿药降压效果肯定。但失钾利尿剂如双氢克尿噻、速尿易引起失钾。保钾类利尿药如安体舒通、氨苯喋啶易致血钾过高，有肾功能不全时不宜采用。
第二阶梯：利尿剂加p阻滞剂，如心得安或交感神经阻滞剂。利血平、可乐定或甲基多巴，或钙离子拮抗剂如心痛定等。然而心得安可延长和抑制低血糖反应，促使心衰，升高甘油三酯，并致哮喘，故糖尿病高血压时不宜选用；利血平易致老年人抑郁症，亦少用，较多用者为可乐定、心痛定。另外，甲基多巴可致阳痿，故糖尿病植物神经紊乱时慎用或禁用。
第三阶梯：血管扩张剂肼苯达嗪、哌唑嗪或巯甲丙脯酸等。哌唑嗪易引起体位性低血压，故糖尿病伴有体位性低血压者禁用。血管紧张素转换酶抑制剂巯甲丙脯酸为一种强有力的降压药，起效迅速，降压满意，常用量25～100mg／日，肾功能不全者仅需12.5mg，每日3次。
第四阶梯：血管扩张剂长压定或巯甲丙脯酸。
总之，长期利用利尿剂降压易发生低钾及高血尿酸，并影响糖、脂代谢；交感神经及肾上腺阻滞剂易引起阳痿、忧郁症、体位性低血压；β受体阻滞剂延长和抑制低血糖反应，干扰糖脂代谢，促进哮喘、心衰发生，故以上降压药糖尿病高血压时不宜选用。临床常用的是钙离子拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂。钙离子拮抗剂副作用少，但偶可因扩血管引起头痛、面部潮红；血管紧张素转换酶抑制剂如巯甲丙脯酸可使血钾、肌酐升高，故临床应用时均需注意。目前钙离子拮抗剂已有缓解片，如络活喜每日1次，每次5～10mg；血管紧张素转换酶抑制剂也有缓释片，如洛汀新，每日10mg，疗效好，副作用明显降低。