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经多年的临床实践，我们采用清火益气滋阴，辛凉通窍的方法治疗胃十二指肠溃疡70例。取得了很好的疗效。现介绍如下：
1 临床资料
选择2003年6月至2008年8月本院门诊和住院的患者140例，随机分为治疗组和对照组，治疗组70例。男32例，女38例，年龄20-68岁，平均35.5岁，平均病程2.86年，单纯胃溃疡者33例，单纯十二指肠溃疡者18例。胃、十二指同时有溃疡者19例。两组一般资料经临床统计学处理无显著性差异，具有可比性(P<0.05)。诊断标准：①经胃镜检查或X线钡餐检查确诊为胃和(或)十二指肠溃疡。②有慢性反复发作性、周期性及节律性腹上区疼痛史.服制酸剂多能缓解。③可伴反酸、嗳气、恶心呕吐及其他消化系统症状。④体查活动期有腹上区压痛。胃溃疡压痛位于腹上区或稍偏左；十二指肠溃疡位于腹上区、正中或偏右，且背部常有叩击痛。
2 治疗方法
治疗组拟白虎汤、升陷汤、苍耳子散、知柏地黄丸加减；药物组成：生石膏10g(或研粉分2次冲服)山药30g、连翘10g、川芎10g、白芷10g、苍耳子10g、辛夷10g、黄芪20g、人参12g、知母12g、丹皮12g、山萸肉12g、黄柏lOg、生地15g、甘草6g，清水两碗，浸泡15分钟后，小火煎成一碗温服，每剂煎2次。胃寒症状显著者加服苓桂术甘汤；口干、口苦、大便干秘等胃火症状显著者加大方中生石膏用量。另外每天2次鼻腔吸人我们自制的“不病搐鼻粉”(蔗糖、白芷、薄荷冰等。因申请专利不便公布)。
对照组拟硫糖铝片0.4g，PO，tid；奥美拉唑胶囊，20mg，PO，qd；庆大霉素针，8万u，PO，Bid。
3 疗效标准
依据《中医病症诊断疗效标准》结合临床拟定：治愈：临床症状消失，X线钡餐或胃镜检查溃疡面消失；好转：临床症状减轻。X线钡餐或胃镜检查溃疡面较原来缩小三分之二以上；无效：临床症状无改善，X线钡餐或胃镜检查溃疡面无变化。
4 治疗结果
①两组临床疗效比较：治疗组70例。治愈56例。有效14例，无效O例，治愈率80％，总有效率100％；对照组70例，治愈33例，有效28例，无效9例，治愈率47.1％，总有效率87.1％；两组比较，治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。
②两组治疗前后主要症状改善情况比较：治疗组胃痛、反酸、嗳气、恶心呕吐及其他消化系统症状改善率都为100％，症状改善时间平均为1.3天；对照组分别为78.6％、95％、68.5％、92.6％。症状改善时间平均为7.8天，治疗组各项改善率明显优于对照组(P<0.05)。
5 讨论
本病属中医胃痛范畴。传统中医病机主要为肝郁气滞和脾胃虚寒。传统中医理论认为胃与脾相表里,肝对脾胃具有疏泄作用.故胃痛与肝脾有密切关系。如属肝气犯胃多由忧思恼怒，气郁伤肝，肝气失其条达，横逆犯胃，气机阻塞；若脾胃虚寒则因禀赋不足，中阳素虚，内寒滋生，每因饮食不慎，思虑劳累，或触及寒邪均可引起胃痛发作；传统的治疗方法是疏肝理气和益气健脾。笔者认为胃十二指肠溃疡起因于外感所致鼻渊：肺开窍于鼻。感冒病毒首先通过肺窍袭人人体，进而形成急慢性鼻炎、鼻窦炎。即祖国医学之鼻渊。急慢性鼻炎皆可入阳明胃经化热，也就是人们通常所说的“内火”.久则耗气伤阴。我们知道口腔溃疡起因于“内火”，胃和十二指肠粘膜也因“内火”而溃疡，大肠粘膜也因之溃疡。甚至咽喉、食管、宫颈粘膜也因“内火”而糜烂。笔者在辛凉通窍治疗鼻渊的基础上，加用清火益气滋阴治疗溃疡病效如鼓桴。方中生石膏以清阳明之火.连翘以解郁结浮游之火，同时有清热抗病毒之作用，知母、黄柏坚肾阴以清少阴之火，丹皮以清骨蒸之火，生地清热凉血滋阴以清血分之火。黄芪、人参、山药以补气健脾，山萸肉以敛气滋阴，以补”内火”所耗气阴，川芎、白芷、苍耳子、辛夷合生石膏变辛温通窍为辛凉通窍以愈鼻渊，川芎、白芷又为太阳阳明引经药，山药之粘腻，缓以甘草，以留药常在上焦速愈鼻渊；高浓度的糖能够抑制病毒细菌的生长，白芷、薄荷冰又具辛凉通窍之作用，用“不病搐鼻粉”吸入鼻腔对鼻渊的防治不言而喻。若能长期鼻腔吸入“不病搐鼻粉”以阻止病毒从鼻粘膜侵入人体。常服生石膏、连翘以清脏腑和浮游之火，可保终生少疾病，甚至无疾病。