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刘敬霞 宁夏医科大学中医学院
抽动-秽语综合征又称轻微脑功能障碍综合征，发病机理目前未完全明确，中医对儿童抽动秽语综合征的治疗，主要是根据患儿的不同体质和不同症状采用辨证论治的方法，分型论治如下：
肝郁化火型：多因情绪因素，如所欲不遂，受责气郁，应试紧张而诱发，初起表现为眨眼，眼睑跳动或伴耸肩，手足抽动等，舌质红或红嫩，苔薄白或黄腻，脉弦或弦滑。宜用丹栀逍遥散加减，药用当归、柴胡、郁金、香附、枳壳、白芍、牡蛎、天麻、丹皮、栀子、茯苓等。烦躁不安者，加磁石、夜交藤以宁心安神；若便秘结甚者，加火麻仁以润肠通便。
肝亢风动型：多因焦虑日增，气郁化火而伤阴，或热病伤津，水不涵木，肝阳偏盛而致。患儿常表现为紧张时眨眼，摇头，耸肩，手足抽动等症状明显或发作频繁，放松时发作次数减少或减轻，可伴有烦躁不安，睡眠不宁，舌质红或红嫩，苔黄花剥或少苔，脉弦或细数。治宜平肝熄风为主，方选泻青丸加减。药用龙胆草、栀子、制大黄、羌活、防风、当归、川芎、钩藤、菊花、白芍、全蝎、蜈蚣、郁金、生龙骨、生牡蛎、生龟板、白芍、玄参、石决明、牛膝、代赭石等。大便干者，加火麻仁；咳嗽重者，加桔梗；心烦不安者，加夜交藤、琥珀末、珍珠母以定志安神。
阴虚阳亢型：多为久病肝肾阴精不足，肝木失荣，肝阳上亢的患儿。患儿多因先天不足或久病耗阴，肝经失于濡养而筋肉拘挛。主要表现为眨眼，目涩、目赤或痛，寐少多梦，烦躁不安，可伴有眼睑抽动，口舌生疮或胸闷胀满，叹息，或手足抽动等，舌质红或嫩红，苔少或花剥，或呈地图舌状，脉细或细滑。宜滋水涵木、降火熄风，用三甲复脉汤加减，常用炙鳖甲、龟板、牡蛎、白芍、甘草、钩藤、全蝎、阿胶、鸡子黄等，心烦易怒加郁金；抽动频者，加天麻、钩藤；偏肝虚阳亢者，宜用一贯煎。
肺肾阴虚型：表现为以发音抽动为主，干咳或轻咳，或发嘿嘿声，或叫喊，无痰或少痰，或轻声漫骂(秽语)，常伴口干，五心烦热，潮红盗汗，点头，摇头晃脑，皱眉，耸肩，舌质红，脉细数。宜滋补肺肾，用保真汤加减，药用党参、黄芪、山药、生地、熟地、麦冬、天冬、地骨皮、枸杞子、五味子、陈皮、地龙、莲子心、柴胡、炙甘草、竹茹等。若患儿咳嗽、吼叫、秽语甚者，加制半夏、天竺黄、川贝以豁痰通络，经络通畅。
脾虚肝亢型：多因脾虚肝郁所致，主要症状为纳呆食少，情绪不稳，易怒烦躁，或沉默寡言，眼红或胸胁闷痛，全身肌肉多呈不自主抽动，如眨眼，皱眉，点头，摇头，踢腿。亦有大便溏，四肢冷，形体消瘦等表现，咳声阵阵，漫骂，大喊也常见到。舌质红，苔薄白，脉弦或缓。治宜扶土抑木、补脾平肝，方用钩藤异功散加减，常用太子参、茯苓、白术、白芍、甘草、钓滕、陈皮、半夏、焦三仙、鸡内盘、香椿芽、全蝎、生姜、大枣等。盗汗者，加浮小麦、五味子以敛汗固脱。
风痰鼓动型：见于发病与感受外邪有密切关系的患儿。本病的产生主要由风痰鼓动所致。所谓“怪病多因痰作祟”，风痰之邪不去，上犯清窍，则挤眉弄眼，上壅咽喉则咽痒不适怪声连连，骂声不断，流窜经络则肢体抽动。主要症状：喉中吭吭作声，喉发怪音，偶有秽语，伴不自主摇头，挤眉，耸肩，四肢抽动，舌质红或淡，苔薄白，脉弦细。宜祛风清痰、从肺论治，方用清金化痰汤，药用辛夷、苍耳子、玄参、板蓝根、山豆根、木瓜、半夏、伸筋草、钩藤、白芍、全蝎、石菖蒲。抽动频者，加天麻、菊花、磁石以熄风解痉。
痰火扰神型：起病急骤，头面、躯干、四肢不同肌肉抽动，伴喉中痰鸣，粗言秽语、谩骂、烦躁口渴、睡眠不安、舌红、苔黄或腻脉弦滑或滑数。治宜清热涤痰，方用礞石滚痰丸，药用锻礞石、竹黄、郁金、菖蒲、黄芩、沉香、栀子等。