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针刺配合芎葛四物汤治疗顽固性头痛临床疗效观察

来源:国际中医药杂志
摘要:顽固性偏头痛为反复发作的一侧搏动性头痛,多为原发性头痛,顽固难愈,发作时,痛不可忍。我们采用针刺配合芎葛四物汤治疗顽固性偏头痛取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:全部患者选自2007年1月至2008年12月我院门诊患者,以偏头痛、血管、神经性头痛为主,符合顽固性头痛的诊断标准。治疗组中男性39例......

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  顽固性偏头痛为反复发作的一侧搏动性头痛,多为原发性头痛,顽固难愈,发作时,痛不可忍。我们采用针刺配合芎葛四物汤治疗顽固性偏头痛取得满意疗效,现报告如下。1资料与方法

  1.1一般资料:全部患者选自2007年1月至2008年12月我院门诊患者,以偏头痛、血管、神经性头痛为主,符合顽固性头痛的诊断标准。随机分为两组各100例。治疗组中男性39例、女性61例;年龄19~66岁、平均41岁;病程5~90d、平均41d,其中左侧头痛者38例、右侧27例、全头痛16例、血管及神经性头痛10例、神经官能症性头痛6例、感染发热疾病的头痛3例。对照组中男性40例、女性60例;年龄21~65岁、平均43岁:病程4~87d、平均43d,其中左侧头痛者39例、右侧30例、全头痛14例、血管及神经性头痛l5例、神经官能症性头痛3例、感染发热疾病的头痛1例。两组患者在性别、年龄、病程及临床症状方面比较,经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。

  1.2病例纳入标准:①头痛部位多在头部一侧额颢、前额、巅项,或左或右辗转发作,或全头痛。头痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛或头痛如裂等。头痛发作时可持续数分钟、数小时、数天,也有持续数周者;②隐袭起病,逐渐加重或反复发作。

  1.3治疗方法:①对照组口服西比灵10mg/次,2次/d;镇脑宁5粒/次,3次/d;谷维素30mg/次,3次/d,15d为1个疗程。②治疗组采用针灸配合自拟芎葛四物汤治疗。针灸取穴:以阿是穴及周围的反应点、百会、头维、率谷、太阳为主穴,三阴交、合谷、肾俞、丰隆等为配穴。阿是穴周围的反应点即用手触摸有高突、凹陷所在,高突为实性反应点,凹陷为虚性反应点。操作:穴位局部消毒,用1寸或2寸毫针双手进针,进针要稳准、有力、快速、得气后留针,以有胀麻感而不痛为佳。口服自拟芎葛四物汤(川芎159、葛根209、天麻10g、当归10g、熟地黄15g、白芍10g、僵蚕10g、蔓荆子10g丹参15g、甘草5g)为主,并根据头痛的部位不同加引经药:项背痛者加羌活:前额痛教唆加白芷:颞部痛者加柴胡;枕部痛者加细辛;头顶痛者加藁本;血瘀头痛者加桃仁、红花,熟地黄、白芍改用生地、赤芍,水煎两次共取汁约400ml,分早晚2次服用,15 d为1个疗程。

  1.5疗效判定标准:痊愈:临床症状消失,随访1年内无发作;显效:疼痛明显减轻,偶有轻微疼痛;有效:头痛程度减轻,发作次数减少,发作时间缩短;无效:经治1个以上疗程,疼痛未缓解。

  1.6统计学方法:应用SPSSl3.0软件包进行统计学分析。计量资料采用均数士标准差(x±S)表示,组间比较采用t检验;计数资料采用,检验。P<0.05有统计学意义。

  2结果

  治疗组中痊愈61例(61%%)、显敦18例(18%%)、有效16例(16%%)、无效5例(5%%),骟有效率为95%;对照组例中痊愈17例(17%)、显效21例(21%)、有效l7例(17%)、无效45例(45%),总有效率为55%经统计学分析两组总有效率比较,具有统计学意义(x=8.741,P<0.05)。

  3结语

  头痛发作时取阿是穴及周围反应点,通过对痛点及周围异常反应点的刺激,将信号传至中枢系统,激活脑内的痛调节机制,抑制疼痛信号的传递与整合。芎葛四物汤具有补血活血、通络止痛之功。方中川芎具有较强的镇痛、镇静作用;葛根其气轻扬升散,与养血活血药合用能升举清气,治外感、内伤头痛,对头部、颈项疼痛有良效。天麻中的麻苷元具有镇静、镇痛、抗惊厥作用,可降低脑血管阻力,缓解血管紧张、痉挛状况;蔓荆子助葛根祛风止痛;丹参助川芎活血通络:僵蚕助天麻解痉止痛。针刺配合芎葛四物汤加减治疗顽固性偏头痛取得满意疗效。

作者: 沙碧源 2010-1-14
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