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结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎。目前现代医学病因尚未探明．可能与自身免疫、变态反应、遗传和感染等因素有关。精神刺激、劳累、饮食失调常为本病发病的诱因。主要临床表现腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不通大便；时而腹泻时而便秘，常伴有腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷等。本病属中医腹痛、泄泻范畴，起病多数缓慢，病程呈慢性，迁延数年至十余年，病情缠绵，常有发作期与缓解期交替或持续性逐渐加重。给患者带来极大的痛苦。我们在临床中尝试给患者中药保留灌肠加腹部热敷，中医辨证治疗结肠炎32例，通过临床观察，取得了较好的疗效，现将体会阐述如下。
1临床资料
1．1 选2005年1月一2008年12月我科住院的慢性结肠炎患者32例，男19例，女13例，年龄36—54岁。病程2—5年8例．6—10年20例．10年以上4例。
1．2临床表现及脉证 32例患者均有不同程度的下腹冷痛，喜暖喜按，腹痛欲泻，泻后痛减，泻下清稀或粘液，常因饮食不节而加剧或复发。舌质淡，苔薄白或白腻，脉或沉或迟或细。
2治疗
2．1采用中药保留灌肠加腹部热敷。中药为医嘱方，基本方：白头翁25g、蒲公英20g、地榆159g、黄芪10g、黄连10g、白芨20g、党参30g、败酱草20g、赤白芍各15g；泄泻明显者加乌梅、五味子；后重明显者加薏苡仁、黄柏、木香。给中药煎汁200毫升保留灌肠，腹部热水袋外敷，每日1次，14天为一疗程。间隔2d进行下1个疗程。
2．2根据中医整体观念．发挥中医辨证论治优势予以中药汤剂内服。
3典型病例
患者张顺德，男，54岁，“因下腹冷痛反复发作l2年余．再发加剧伴里急后重1月余”于2008年2月3日以“慢性结肠炎”收住。症见：下腹冷痛，喜暖喜按，腹痛欲泻，泻后痛减，泻下清稀，纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉细。T37．20C，P80次／分，R20次，分，BPll2／80mmH9。给中药煎汁200毫升保留灌肠，同时腹部热敷，每日l次，共治疗l4天。治疗期间嘱患者注意饮食有节，忌食生冷、油腻，患者腹部冷痛消失，大便一131次，成行，纳食增加．共住院32天出院。随访2月未再复发。
4操作要点
4．1操作前讲明操作的目的、过程、效果和要求，使护患配合良好。顺利完成操作。
4．2中药浓煎150—200ml纱布过滤备用，温度以39—41℃为宜，灌肠前排空大、小便，以减轻腹压及清洁肠道。输液管连接细肛管缓慢滴入,每分钟30滴，插管25—35cm，压力要低，液面距肛门不得超过30cm，感觉温暖、舒适，无便意为宜。灌肠后，配合热敷，增加腹部的温度，使药物更快的被吸收。缓解不适感，热敷时注意防止烫伤。卧床休息2小时以上或更久，使药液充分吸收。
4．3操作中注意观察，关心患者。使患者愉快的接受治疗。
5健康教育
结肠炎的自身保健是预防复发、根治该病的关键所在。
5．1起居有常，避免受凉。注意腹部保暖。
5．2控制情绪，保持心情舒畅。
5．3注意饮食卫生．不吃生冷、坚硬及变质的食物，禁酒及辛辣刺激性强的调味品。发作期、缓解期不能进食豆类和大蒜、韭菜、洋山芋、皮蛋、卷心菜、花生、瓜子等易产气食物。以免胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响诱发本病。甚至加剧症状。
5．4加强锻炼．如打太极拳等以增强体质。
6体会
中药保留灌肠是利用肠粘膜直接吸收药物而达到治疗目的．灌肠液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗效果。本文在保留灌肠传统方法上进行了改进。①腹部热敷可减少药物的冷刺激。使病人感觉温暖舒适。②用输液管连接细肛管滴注灌入，速度缓慢，减少对肠壁的机械性刺激。③肛管插入较深(25-35cm)可减少对直肠肛门的刺激。
由于在上述环节上减少各种因素对肠粘膜的刺激，使肠蠕动减慢。病人感舒适、无便意。使药液在肠内保留时间延长。灌肠液在肠道内存留2h才能达到治疗效果，6h以上效果最佳．充分发挥药物作用，从而达到有效的治疗目的。