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多发性抽动症已成为儿童的一种常见病，严重影响儿童的生活、学习及心理发展。长期以来，西医对多发性抽动症的治疗，多采用氟哌啶醇、泰必利等药物，虽有一定疗效，但复发率偏高，长期用药，副作用明显。中医药治疗该病，显示出独特优势，具有一定疗效。
1病因病机研究
《内经·病机十九条》：“诸风掉眩皆属于肝，热盛动风，风胜则动”。《小儿药证直诀·肝有风甚》指出：“风病或新或久，皆引肝风，风动而止于头目，目属肝风入于目，上下左右如风吹，不轻不重，儿不胜任故目连答也”。《景岳全书·小儿则》：“凡惊风之实邪，惟痰火为最而风火次之”。《证治要诀·不寐》提出“大抵惊悸、健忘、怔忡、失志、不寐，皆是痰涎扰心，以致心气不足”。
虽然本病在中医古籍中未见专门记载。其临床表现与中医的痰证、风证有相关之处，属惊风、抽搐、瘼疚、筋惕肉蹰等范畴。中医有“怪病多由痰作祟”和“风胜则动”的理论，按痰证、风证论治，已取得一定疗效。
2辨证论治
有学者提出“肝旺风动，心神不宁”的病因病机学说，并将其分为4型：肝旺风动，心神不宁型；脾脏虚弱，土虚木亢型；肝肾不足，虚风内动型；肝旺风动，痰火扰心型。也有学者将多发性抽动症分为痰火扰心、肝风内动、阴虚风动3型。刘弼臣认为本病机理关乎五脏，本源在肝，病发于肺，系风痰鼓动，横窜经隧，阳亢有余，阴静不足，阴阳平衡失调所致。
在治疗中强调“从肺论治”，通过治肺以尽早切断病邪入侵的途径，防止疾病传变，以安未受邪之地。何绍奇认为本病属风病，风有虚实，实证多由痰火引动肝风，虚证有阴血虚与土虚木乘之分。孙孝登等认为本病主要与阴阳失调，脏腑功能失常有关，其中主要与肺脾肝肾的关系最为密切，分肺肾阴虚、脾虚肝亢2型。陆磊认为本病疯机为肝肾亏虚、虚风内动所致。欧方兰等认为怪病多责之于痰，抽动多责之于风，此病当属“痰证”、“内风”范畴。病位在肝皤，主要病机为肝风内动、痰火扰心。汪受传认为小儿多发性抽动症是由先天禀赋不足，后天调养失宜，导致肝肾阴虚，心脾两虚，阴阳失衡，临证分别以杞菊地黄丸、归脾汤为主方加减治疗，疗效显著。
3专方专药研究
郭映君采用自拟百合甘麦大枣汤治疗该病患儿30例，取得了满意疗效。方组为：百合、炙甘草、淮小麦、大枣、煅龙骨(先煎)、琥珀粉(分冲)。随症加减，夜寐欠安者加夜交藤，痰多者加石菖蒲、陈胆星，性情急躁者加珍珠母。药物剂量依年龄加减灵活掌握。1个月为1疗程，治疗2—4个疗程后观察疗效。结果本组30例经上述治疗后，显效(抽动一秽语症状全部消失)15例，有效(抽动一秽语症状减轻)12例，无效3例。总有效率为90％。张葆青等运用止动安神方治疗小儿抽动秽语综合征。治疗组30例，药用陈皮、半夏、茯苓、黄连、钩藤、生龙骨、防风、天麻、葛根、桔梗等，水煎服，1剂/d，30d为1个疗程。两组均连续观察3个疗程。两组总有效率分别为83．13％，73．13％，差异无统计学意义。杨军旧自1998-2005年68自拟天珍定抽汤治疗抽动症37例，取得了较满意的效果。方用天麻、珍珠母、白芍、钩藤、桑叶、菊花、制半夏、僵蚕、茯苓、龙骨、牡蛎、石菖蒲、炙龟板。心肝火旺者加生栀子、生麦芽、龙胆草、沉香疏肝泻火；痰扰风动甚者加天竺黄、全蝎、蝉蜕、地龙、竹茹：土虚木旺面色不华、纳呆便溏者加陈皮、鸡内金、厚朴；脾肾不足者加炙龟板、菌灵芝、制首乌、沙苑子。水煎早晚分服，30d为1个疗程。结果显示：痊愈24例，有效12例，无效1例，总有效率97．3％。谢昌仁佣平肝清胃法治疗该病。基本方：天麻、钩藤、石决明、全蝎、珍珠母、僵蚕、连翘、竹叶、浙贝母、全瓜蒌。兼风热者加桑叶、甘菊花；痰热者加黄芩、胆南星；大便秘结者加火麻仁、郁李仁、枳实；夜卧不宁者加茯苓、茯神、丹参；眨眼不已者加白芍、白薇；阴虚者加生地、石斛、麦冬；汗多者加浮小麦、红枣、甘草。取得了较好的效果。
4针灸治疗
王雪平等以针药并举治疗儿童抽动症24例。方法：基本方药用钩藤、僵蚕、生龙骨、生牡蛎、胆南星、陈皮、竹茹、茯苓、石菖蒲、郁金、远志、甘草。针灸取风池、肝俞、胆俞、内关、神门。心烦心悸配心俞；眨眼、耸鼻配太阳、迎香；口角抽动配地仓、颊车。以快速进针，平补平泻，得气后不留针。结果：显效l9例、有效4例、无效1例，总有效率95．9％。田岭娣等“取膻中、章门、中脘、肝俞、大陵、阳陵泉、廉泉、筋缩等穴，同时以王不留行子贴压肝、脾、心、肾上腺、皮质下、脑点等耳穴，疗程30 d，总有效率82．2％，明显高于纯西药组的64．7％，且远期疗效较稳定。栾玉辉等针刺太冲、丰隆、合谷、三阴交、百会、太阳、地仓、承浆穴，取大椎、脾俞、肝俞等穴拔罐，并用王不留行子贴压肝、脾、神门、眼、目、等耳穴治疗52例，40次后获痊愈率53．8％、总有效率96．8％。
5讨 论
随着我国家庭成员结构的改变，生活节奏的快速变化，儿童心理承受压力加重，抽动障碍的患病率呈增加趋势。西药治疗有一定的疗效，但复发率高，副作用大，长期治疗，难以为续。中药治疗在扶正祛邪总原则的指导下，根据不同阶段的证候分别辨治，显示了明显的优势。中医药治疗本病仍处于探索阶段，今后应更广泛地进行大样本病例的临床观察和总结，寻找多发性抽动症辨证论治规律，揭示多发性抽动症的本质。采用科学规范的研究方法，发挥中医药疗效优势，中医药治疗多发性抽动症的研究工作一定会取得更大的成绩。