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传染性单核细胞增多症是一种急性的单核一巨噬细胞系统增生性疾病。临床多表现为不规则发热，淋巴结肿大、咽痛、周围血液单核细胞增多，并出现异常淋巴细胞。此病约10％的病例有肝肿大，肝功异常者可达213。笔者选择66例传染性单核细胞增多症的病人随机分为西药常规治疗组(对照组)和中药治疗组(治疗组)进行观察，疗效显著，介绍如下。
一般资料
本组均为门诊及住院病例。治疗组36例，男16例，女20例；年龄最大25岁，最小10岁，平均l8岁。对照组30例，男14例，女16例；年龄最大24岁，最小10岁，平均17岁。
诊断标准：①发热；②咽峡炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、皮疹；③末梢血象中异常淋巴细胞>10％；④血清噬异凝集试验>1：28；⑤EB病毒抗体阳性。上述5项中，①、②项加上③、④、⑤项中的任何一项都可确诊为本病。
治疗方法
对照组：常规抗病毒及对症治疗。5％葡萄糖注射液250mi+阿昔洛韦0．25，每隔8h静点l次。用10～14日。肝功异常者用5％葡萄糖注射液250mi+甘草酸苷注射液40ml每日1次静点。发热者给予退热药对症治疗。
治疗组：根据传染性单核细胞增多症的临床症状，中医辨证为毒热内蕴、气滞血瘀，故以清热解毒、凉血活血之法治之。给予银蒲玄麦甘桔汤加味治疗：金银花30g，蒲公英25g，玄参20g，麦门冬20g，甘草15g，桔梗10g，牛蒡子20g，薄荷5g，黄芩15g，黄连5g，白花蛇舌草30g，生地黄10g，连翘25g，紫草25g，当归10g，丹参10g。水煎，每日2次温服。淋巴结肿大明显者加夏枯草20g，浙贝母30g，牡蛎15g；咽喉肿痛明显者加射干10g，山豆根6g；肝脾肿大明显或肝功异常者加茵陈10g，丹参10g，赤芍10g，郁金10g，香附10g；发热者给予羚羊角粉3g冲服。12岁以下儿童药量酌减。
观察指标：2周为1个疗程，观察1个疗程后发热、淋巴结肿大、肝功异常情况。
治疗结果
疗效判定标准：治愈：症状体征消失，无其他并发症出现，实验室各项指标恢复正常；好转：症状体征减轻，无其他并发症发生，实验室各项指标好转；未愈：症状体征无明显改善或有并发症出现，实验室检查各项指标无明显改变。
两组经2周治疗后，治疗组治愈22例，好转13例，无效1例，总有效率97．22％。对照组治愈16例，好转8例，无效6例，总有效率80．00％。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0．05)。
讨论
传染性单核细胞增多症是EB病毒引起的多脏器侵犯的急性或亚急性病症。目前尚无较好的治疗方法。中医可归属于“温病”范畴，其病理变化为邪热炽盛，耗气伤阴，血热瘀滞。我们以清热解毒、凉血、活血化瘀，兼以益气养阴、扶正祛邪之法治疗。方中金银花、连翘、蒲公英、白花蛇舌草清热解毒透邪、消痈结、散瘰疬。紫草、当归、丹参、玄参凉血活血散瘀、透疹、除瘕瘕。玄参、麦门冬、生地黄养阴生津；黄芩、牛蒡子清热利咽。据现代药理研究证实：清热解毒药有一定的抗感染作用。玄参能延长抗体的存在时间，黄芩有增强白细胞的吞噬功能，并促进淋巴细胞转化。活血化瘀药有抑制机体细胞免疫从而使T淋巴细胞的广泛毒性效应被抑制，以减轻多器官的损害，同时改善血液流变、改善毛细血管的通透性，以减少炎症渗出，改变局部与全身的微循环，促进炎症渗出的吸收，拮抗病毒感染。总之，中药治疗传染性单核细胞增多症能有效缩短热程，促进咽峡炎改善，加快肿大的肝脾及淋巴结缩小，并使外周血白细胞总数、异型淋巴细胞及肝功能尽快恢复，无不良反应，值得临床推广。