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失眠又称不寐，不得眠，不得卧是临床常见的一个症状，以病人经常不能获得正常睡眠为特征。它即可单独出现，也可与头晕、头痛、心悸、健忘等症状同时出现。在现在医学中，失眠常见于神经官能症，更年期综合征等疾病。在对失眠症的治疗上我有了一些新的体会，分述如下。
1 临床资料
1.1一般情况我用经穴按摩与足体反射区按摩相结合治疗17例失眠患者中，男性7例，女性10例：年龄最小的30岁，最大的59岁：脑力劳动者15人，体力劳动者2人；病程最短的2个月，最长的5年。
1.2诊断特征病情轻者表现为入睡困难或睡时多梦，易于惊醒，醒后难以再行入睡或失睡时醒睡不安稳，严重者则整夜不能入睡。由于失眠症型不同，所以伴随症状也不相同。如：心脾两虚型：伴有心悸、健忘、眩晕、神疲、肢倦，面色少润等；阴虚火旺型：伴有头晕、耳鸣、健忘、腰酸梦遗，五心烦热、口干、津少等症状；心胆气虚型：伴心虚胆怯，善惊气短、倦怠等；肝瘀火旺型：伴心烦、易怒、目赤、口苦等；痰热内扰型：伴痰多、胸闷、头重、口苦、恶食、闷气、呕心。凡具上述特征者可诊为失眠症状进行治疗。
2 治疗方法
2.1中医选穴处方①常用穴：印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳、角孙、风池、肩井、中脘、气海、关元、神门。②辨证取穴：心脾两虚加：心俞、肝俞、胃俞、小肠俞、足三里、三阴交；阴虚火旺型加：肾俞、命门、涌泉、太溪、照海；心胆气虚型加：心俞、厥阴俞、胆俞、率谷；肝瘀化火型加：肝俞、胆俞、行间；痰热内扰型加：天枢、足三里、丰隆、解溪。③足部反射区：失眼点、大脑、垂体、额窦、腹腔神经、甲状腺、三叉神经。
2.2治疗手法①经穴按摩手法：A常规手法：头部摩印堂5-7次，摩眉骨5～7次，掐眼眶周围3～5次，揉睛明、掐鱼腰，用摩法从印堂沿鼻两侧经迎香、沿颧骨至耳前摩3～5次。扫散头两侧两分钟，揉太阳、角孙、指拨颞前动脉各半分钟，揉颠顶，捏拿至颈项反复操作2分钟，提拿肩井半分钟，揉风池1分钟。背部：指拨叠掌按膀胱经内侧线2分钟，双拇指揉第一胸椎至第七胸椎交替按压，反复操作3-5次，横擦背部指擦督脉以透热为度。腹部：顺时针摩敷5分钟，按揉中脘、气海、关元各半分钟。B、辨证加减：心脾两虚型加按揉心俞、肝俞、胃俞、小肠俞两足三里各1分钟，点按三阴交1分钟。阴虚火旺型加推桥弓30～50次，擦命门、肾俞、指擦涌泉各2分钟，按揉太溪、照海各1分钟。心胆气虚型加按揉心俞、肝俞、神门各1分钟。痰热内扰型加滚背部5分钟，按揉脾俞、胃俞、心俞各半分钟，按揉天俞、足三里、丰隆、解溪各1分钟，横擦背部，擦八髂以透热为度。肝瘀化火型加按揉肝俞、行间各2分钟。②足部反射区按摩手法：在对足部反射区进行全面按摩的基础上，重点再点按失眠点1分钟，食指关节压刮大脑反射区50-80次，点按垂体反射区半分钟。食指关节压刮腹腔神经纵50次。拇指压推甲状腺反射区50次，按压三叉神经反射区1分钟，按压小脑、脑干反射区1分钟，食指关节压刮肝反射50次，并根据不同症型加用相应的反射区，如：心脾两虚加用心、脾反射区等。
经穴按摩与足部反射区按摩交替进行，即：第一日做经穴按摩，第二日做足部反射区按摩，按此顺序20日为1个疗程。
3 疗效标准
痊愈：入睡顺利，入睡时间在10～15分钟之内，睡眠过程中从不觉醒，清醒后有轻松舒适感，头痛、头晕、心悸等伴随症状基本消失；有效：入睡较顺利，入睡时间在15～30分钟左右，睡眠过程中惊醒次数减少，清醒后疲劳不适感明显减轻，头痛、头晕、心悸等伴随症状也明显好转。
4 治疗结果
治疗两个疗程后痊愈8人，占总人数的47％；有效9人，占总人数的>3％，总有效率100％。
5 典型病例
王某，女，42岁，干部。自述睡眠不好有半年左右，开始是较长时间才能入睡，睡后常噩梦，易惊醒，醒后难以再入睡。后逐渐加重，直至整夜不能入睡。经常出现心慌、气短等不适反应，饮食不香，身体明显消瘦，西医诊为神经衰弱，服西药后，暂时缓解症状，但经过几日后又恢复，后来进行按摩治疗诊为心、脾两虚型失眠症，用上述手法施治，两个疗程后，睡眠基本恢复正常，伴随症状也明显好转，又巩固了1个疗程，则基本痊愈。
6 体会
失眠多有物质过急，饮食不结，劳易失度，久病体虚，引起其发生于心、脾、肝、肾、阴血不足，密切相关，病例变化总数阳盛阴衰，阴阳失交。在病例性质上有虚实之分，以虚者为多。所以，失眠总治则是补虚泄实，调整阴阳之法，重在安神，实者消之，消火化痰以安神，虚实夹杂当补血安神。
脑为元神之腑，故手法：用摩印堂、摩眉骨、掐眼眶周围，揉睛明、掐鱼腰来改善头部血液循环以达镇定安神之目的。失眠患者多伴有头晕、头痛等症状。故捏拿颠顶以镇痛。头两侧为颠顶循行支出，故扫散头两侧按揉太阳、角孙、指拨颞前动脉，提拿肩井、揉风池和疏畅肝胆之气，点其额则睡眠自安。膀胱经所属的十二背腧穴与其相应的藏腑通过脉络相连，按摩背俞穴可以调理藏腑功能，因为心诸神志。故所按膀胱经指按胸椎、拿背部有镇心、安神之功。
脾为气血生化之源，脾虚气血生化不足，心神失养则治失眠，故对心、脾两虚型病人除按揉心俞、补心、安神之外，还应按揉脾俞、胃俞、肝俞、小肠俞、足三里、三阴交以健脾和胃，生气血使心神得养。阴虚火旺型：失眠是因肾阴虚，不能上交于心，心肝火旺，虚热扰神所致，故推桥弓以平肝潜阳；搓命门、擦涌泉以引火归原，按揉太溪、照海以滋补肾阴，共奏滋阴降火、养心安神之功。心胆之气不足则心神不安，善惊易恐，故加揉心俞、胆俞、神门以达调气镇惊安神定志之作用。肝瘀化火型多因恼怒伤肝，肝失调达，气瘀化火，上扰心神所致，故加按揉肝俞、行间以疏肝泻热。痰热内扰型多因饮食停止，积食生痰、痰瘀化热，上扰心神所致，故加滚背部、按揉脾俞、胃俞、心俞、天俞、丰隆、足三里、解溪以化痰清火，合中安神。
生物全息理论认为足部含有人的整体信息和图像。人体各器官组织在脚上都有相应的反射区，这些反射区与人体各器官组织之间通过神经、体液、经络等途径相连系，对这些反射区进行按摩，可以调解机体各种生理功能。因此，治疗失眠时在全面按摩足部的基础上重点按摩失眠点，大脑、垂体、腹腔、神经丛、甲状腺、三叉神经、小脑、脑干、肝等反射区，具有增加血流量，促进血液循环，宁神宜脑，消除疲劳，稳定血压，促进胃肠代谢以至大脑过多兴奋的作用。
应该注意：上述疗法对功能性病变引起的失眠症疗效显著，器质性病变所致者还应从病因方面着手进行治疗。另外，在治疗同时还应注意精神与生活因素劝其消除烦恼，解除思想顾虑，避免情绪激动，睡前不吸烟，不喝酒、不饮浓茶、咖啡等，加强体育锻炼以增强体质。