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假性延髓麻痹又称上运动原性延髓麻痹，临床多见于脑卒中后双侧皮层脑干束(双侧皮层延髓束)受损；造成支配咽喉部肌群的疑核及支配舌肌的舌大运动神经出现的核上性损害所致。笔者临床工作中应用针灸结合中药解语汤治疗此病34例，取得很好疗效，报道如下。
一般资料
本组34例均是我院2007年9月～2008年10月神经内科住院患者，年龄43～72岁；病程1～45天，男性16例，女性18例。均参照1995年全国第四届脑血管病会议通过的脑血管病诊断标准，诊断为假性延髓麻痹，中医辨证以风痰郁阻型为多。
治疗方法
1．针灸：取穴：翳风、完骨、双侧风池、哑门、廉泉、夹廉泉、双内关、天突。
操作：后项部常规消毒，以0．25ram×50mm一次性针灸针刺入15～25mm，针尖稍向内下方，快速捻转以出现酸麻胀感得气为度，留针15min，行针5次。颈部穴位以0．25×50mm一次性针灸针刺人30-40mm，强刺激得气，留针30min，行针10次。以上治疗每日1次，10天为1个疗程，疗程间休息2天。共治疗3个疗程，判定疗效。
2．中药治疗：中药治疗以《医学心悟》中解语丹为基础化裁，组方如下：远志20g，石菖蒲15g，白附子10g，天麻15g，全蝎8g，地龙12g，胆南星8g，法半夏13g，郁金13g，竹茹15g，羌活10g，甘草10g，钩藤16g。上药先用水浸泡40min，再煎2遍，早晚分服，每日1剂。每服用4天休息2天，30天后判定疗效。
治疗结果
本组治疗均在30天后判定疗效。疗效标准：临床治愈：吞咽功能完全恢复，饮食正常，言辞清晰，声音洪亮，语言表达符合逻辑，神经反射正常。显效：吞咽功能基本恢复，饮食偶呛，吐字清楚，声音嘶哑，神经反射正常。有效：吞咽功能有所改善，饮食较顺畅但慢，以糊状物为主，但不用鼻饲，语言表达不完整，音嘶声重，神经反射基本正常。无效：治疗前后无变化，仍需鼻饲，语言构音无改善。
本组共治疗34例，其中临床治愈19例，显效8例，有效5例，无效2例，总有效率94．1％。
讨论
脑卒中后假性延髓麻痹为上运动神经原性延髓麻痹症及进行性痉挛性延髓麻痹症。主要表现为舌、软腭、咽喉、咀嚼肌的中枢性麻痹。该病属中医“风痱”、“喑痱”等范畴，临床症状多表现为言语不清，声嘶音哑，吞咽困难，饮水呛咳，痰涎甚多。
笔者临床应用针灸治疗，翳风穴属手少阳经，《针灸聚英》载翳风疗“不能言”。完骨、风池同属足少阳经，完骨穴化痰通经，醒脑开窍；风池穴祛风醒神，为治颅脑疾患第一要穴。现代研究针刺上3穴能显著改善脑代谢，增加脑细胞活性，促进脑细胞脱氧核糖核酸生成。哑门、廉泉交通任督；内关、天突宽胸理气，宣肺化痰。诸穴合用，祛风痰清脑窍，通经络利咽喉。
解语汤以解语丹为基础化裁，君以远志、石菖蒲开窍醒神、祛痰湿秽浊之邪；臣以附子辛散温通，回阳救逆；辅以全蝎通经络搜风，天麻平肝阳熄风，胆南星、半夏辛温燥湿以祛有形之痰浊，竹茹化痰清热；少佐地龙咸寒通络，钩藤甘凉清热平肝；使以甘草、羌活调和寒温、引药上行。针灸结合中药，共收健脾肾、通经络(足太阴脾经连舌本散舌下，足少阴肾经夹舌本)、祛风化痰、通利神机之效。