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针灸治疗肥胖症研究进展

来源:实用中医药杂志
摘要:笔者就近10年来针灸治疗肥胖症的治疗研究概述如下。1毫针针刺辨证取穴:宓轶群将肥胖症分类为胃肠湿热型、脾虚湿阻型和肝郁气滞型,分别在主穴的基础上配以大肠俞、小肠俞、二间、上脘、下脘、至阳、阴陵泉、水分、水道、太白、腹结、太阳、百会,太冲、行间、期门、蠡沟、曲泉、膻中等,交替选用,毫针针刺,平补平泻......

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    笔者就近10年来针灸治疗肥胖症的治疗研究概述如下。
1  毫针针刺
    辨证取穴:宓轶群 将肥胖症分类为胃肠湿热型、脾虚湿阻型和肝郁气滞型,分别在主穴的基础上配以大肠俞、小肠俞、二间、上脘、下脘、至阳、阴陵泉、水分、水道、太白、腹结、太阳、百会,太冲、行间、期门、蠡沟、曲泉、膻中等,交替选用,毫针针刺,平补平泻法,1个月为一疗程。治疗3个疗程后三型总有效率分别为90.5%、77.3%、37.5%。罗树华  在主穴的基础上,胃肠腑热型配以曲池、合谷、公孙、内庭,脾虚湿盛型配以丰隆、阳陵泉、水分、气海,肝郁气滞型配以肝俞、膈俞、曲泉、太冲,脾肾阳虚型配以脾俞、命门、太溪,毫针刺,实证用泻法,虚证用补法,1个月为一疗程,2个疗程后总有效率76.7%。
    局部取穴:童娟等  用腹部局部围针法,取脐周2、3、4寸部位围着脐部上、下、左、右、左上、左下、右上、右下等8个点,针尖斜向脐位刺人。对肥胖者BMI及腰臀比值有良好的调整作用。董嫒   用补阳方(天枢、下脘、气海),平肝方(滑肉门、外陵、平肝点),排毒方(天枢、大横、带脉等)。20天为一疗程,治疗2—3个疗程。显效85.0%,好转10.0%,无效
5.0%。
    经验针法:唐庆芬等  用靳瑞的“肥三针”,即中脘、带脉、足三里,治疗50例,临床痊愈10例,显效19例,有效15例,无效6例,总有效率88.O%。胡玲香   立了“胡氏水穴”疗法,交替选用横骨、大赫、气穴、四满、中注、支沟与大肠俞、关元俞、小肠、膀胱俞、白环俞、太溪等两组穴位,毫针垂直进针,前2周用提插捻转泻法,2周后改用提插捻转平补平泻法,3个月为一疗程。临床治愈率22.3%,显效25.0%,有效47.2%,无效5.5%。张忠  用贺普仁的“贺氏三通针”方法治疗,总有效率96.3%。
    古典针法:朴联友等  用飞腾八法治疗30例,显效6例,有效19例,无效5例,总有效率76.7%。李胜吾等  用纳支法中按时循经取穴法治疗58例,于每日巳时进行治疗,总有效率86.2%。肖龙焰等   取“华佗夹脊穴”(第2胸椎至第5腰椎)用毫针向正中斜刺或成45。角,捻转泻法,15次为一疗程。治疗30例,3个疗程后治愈3例,显效12例,有效15例。另有俞募配穴法  、灵龟八法  、苍龟探穴法  等均在临床治疗中取得良好效果。
2  电针疗法
    艾炳蔚   用普通针刺常用穴位,得气后与G6805电针仪疏密波脉冲,总有效率93.3%。3耳穴疗法
    王燕珍  取神门、内分泌、三焦、肾、口、脾、肺、胃为主穴,用耳穴贴压法,治疗50例,临床治愈9例,显效10例,有效15例,无效16例,总有效率68.0%。
4埋线疗法
    孙海勇等  用穴位埋线疗法,即在无菌操作下利用腰穿针,刺入腧穴得气后,将0/3羊肠线1em推入穴位内,针退出后用创口贴将针眼贴住,15~20天埋线1次,5次为一疗程。1个疗程后总有效率85.7%。郭霞  辨证分型后选取不同的穴位予以埋线治疗。区洁新  用以调节三焦功能为主的穴位埋线法治疗单纯性肥胖,总有效率90.0%。
5其他疗法
    李健等  取中脘、关元、天枢等穴行闪罐,腰背部双侧膀胱经走罐,总有效率78%。崔学伟等  。用艾灸水分、神阙、天枢、阴交、关元、滑肉门、水道、足三里,治疗78例,临床治愈59例,显效10例,有效9例。潘小红等  用磁极针的磁场效应,李健   用由田纪钧教授首创的源自古九针的刃针,殷振瑾等  用鱼形多功能砭板的新砭石疗法,尹氏等   用穴位贴敷疗法刺激相应穴位等方法治疗,均效果良好。
6综合治疗
    魏群利等 纠用体针与耳针相结合的方法治疗76例,总有效率93.4%。梁佳等  用电针配合耳穴治疗30例,总有效率70.0%。李湘力等  用脐周八穴,即滑肉门、天枢、外陵、水分、阴交为主穴,针刺后用火罐闪罐,治疗50例,总有效率98.0%。腰臀比(wHR)、体脂百分率(F%)均降低。华氏  透刺以神阙为中心、旁开3寸为圆周范围脂肪部位,并结合耳针及闪罐总有效率89.7%。彭烨等  将火罐、梅花针和耳穴相结合,付霆  将体针、神阙灸疗及耳穴相结合,熊氏等  将体针电针针刺、耳穴贴压及循经点穴推拿结合,均取得良好效果。
7小结
    近年来,针灸治疗肥胖症的临床研究越来越多,且趋于多种手法相结合、古法新用及与现代医学相结合等方向发展。不过,还有一些问题。一是肥胖症的诊断标准还没有明确的、唯一的文献提出,其辨证分型也不尽相同,同时诊断标准也各异,致使临床试验结果标准不统一,难以到达横向比较的目的。二是临床研究样本量偏小,难以成为较有说服力的研究结果。三是临床研究中没有将主要的、临床常用的手法归纳起来,运用统一的试验标准和统计方法,总结出优化治疗方案。因此,今后还应进行深入的研究。
作者: 陈莎莎 2013-4-16
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