西洛他唑对2型糖尿病人尿白蛋白排泄率的影响

   【摘要】 目的 探讨西洛他唑对2型糖尿病人尿白蛋白排泄率的影响。方法 选取伴有尿白蛋白排泄率增加但无高血压及原发性肾脏疾病的2型糖尿病人43例，给予西洛他唑治疗，剂量为150～200mg/d。于治疗开始后4周、16周测空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、血尿素氮、血肌酐、收缩压、舒张压及尿白蛋白排泄率。结果 西洛他唑治疗前后患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、血尿素氮、血肌酐、收缩压及舒张压的变化无统计学意义（P>0.05）。西洛他唑治疗4周，尿白蛋白排泄率显著降低（P<0.05）;治疗16周，尿白蛋白排泄率进一步下降（P<0.05）。结论 西洛他唑可降低2型糖尿病患者的尿白蛋白排泄率，对肾脏有一定的保护作用。

    关键词 西洛他唑 糖尿病肾病 尿白蛋白排泄率

    【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106（2004）13-1261-02

    Effect of cilostazol on urinary albumin

    excretion rate in type 2diabetics.

    Wang Weixing，Jin Jie，Xing Huili，et al.

    Department of Endocrinology，Xin Hua Hospital Affiliated to Shanghai

    Second Medical University，Shanghai200092.

    【Abstract】 Objective To investigate the effect of cilostazol on urinary albumin excretion rate in patients with type2diabetes.Methods 43normotensive type2diabetics with microalbuminurea or macroalbuminurea were enˉrolled in a study for16weeks，receiving cilostazol at dose of150mg-200mg/day.Before treatment，4and16weeks after administration of cilostazol，fasting plasma glucose，postprandial2h plasma glucose，HbA1c，systolic blood presˉsure，diastolic blood pressure，urea nitrogen，creatinine，and urinary albumin excretion rate were measured.Results Fasting plasma glucose，postprandial2h plasma glucose，HbA1c，systolic blood pressure，diastolic blood pressure，urea nitrogen and creatinine remained unchanged after cilostazol treatment（P<0.05）.Urinary albumin excretion rate was significantly decreased after4weeks treatment of cilostazol（P<0.05），and a further reduction was seen after16weeks treatment（P<0.05）.Conclusion Cilostazol can decrease urinary albumin excretion rate in type2diabetics.

    Key words cilostazol diabetic nephropathy urinary albumin excretion rate

    随着社会经济的发展及生活方式的改变，2型糖尿病人的患病率不断攀升。糖尿病肾病是2型糖尿病重要的微血管并发症，为其致残致死的主要原因之一。虽然国内外对糖尿病肾病作了大量的研究，但本病目前仍然缺乏理想的治疗方法 ［1］ 。尿白蛋白排泄增加是糖尿病肾病的重要特征，可作为糖尿病肾病疗效的指标。我们最近以尿白蛋白排泄率（UAER）为指标，观察了西洛他唑（cilostazol）对糖尿病肾病的效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 所有研究对象均为本院住院或定期门诊就诊的2型糖尿病人，共43例，年龄40～75岁，男21例，女22例。所有病人均符合WHO1999年诊断标准，胰岛细胞抗体和谷氨酸脱酶抗体阴性，无原发性肾脏疾病史，空腹血糖6～8mmol/L，UAER在30mg/24h以上，血压在130/85mmHg以下，血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）正常。有出血性疾病或出血倾向及合并严重心、肝、肾功能异常者不能入选。

    1.2 方法

    试验观察期4周，治疗期16周。治疗期服用西洛他唑（由日本大冢制药有限公司出品，商品名“培达”）50mg，每日3次，或100mg，每日2次，期间不用其他抗血小板药、抗凝药、纤溶药、血管扩张剂、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）。于开始治疗后4、16周测定血压、血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、血尿素氮、血肌酐和尿白蛋白排泄率（UARE）。血糖、血尿素氮、血肌酐用全自动生化仪测定，HbA1c采用微柱法测定（BioRad提供），尿白蛋白采用免疫比浊法测定。

    1.3 统计学方法

     数据以ˉx±s表示，用药前后比较用配对t检验。尿UAER经对数转换后再作统计学处理。

    2 结果

治疗前后患者平均动脉压、血糖、HbA1c、血尿素氮、血肌酐及UAER如表1所示。结果显示，西洛他唑治疗前后患者糖代谢和血压基本维持稳定，空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、血尿素氮、血肌酐、收缩压、舒张压的变化无统计学意义（P>0.05）。西洛他唑治疗4周，UAER显著降低（P<0.05）;治疗16周，UAER进一步下降（P<0.01），但幅度有所降低（见表1）。

    表1西洛他唑治疗前后平均动脉压、血糖、HbA1c、血BUN、血肌酐及UAER的变化 （略）