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【摘要】 目的 研究淋球菌感染患者精子形态、功能与不育的关系。方法 对男性淋球菌感染患者的精液，进行活体精子形态学视屏诊断，观察和记录精液内容物及活体精子系列运动、形态特征。结果 淋球菌侵入到精子内部，损伤破坏精子，颈部折角明显，严重者尾部缺失、精子死亡近乎消失;精子运动轨迹的前向性直线差;精子凝集呈混合性;未成熟精子及凋亡精子细胞增多。结论 淋球菌感染主要损伤精子颈部，尾部缺损;治愈后，精子可发生停止于未成熟精子细胞及凋亡精子细胞增多，是影响男性生殖能力造成不育的重要因素。
关键词 淋球菌感染 男性不育 精子
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106（2004）13-1241-02
The study on correlation between gonococcal infection and male
infertilityZhang Hua Department of Urology，the First
Affiliated Hospital，Zhejiang University，Hangzhou310003.
【Abstract】 Objective To study the relationship between sperm shape，function and infertility in patients with gonococcal infection.Methods Live sperm shape screen diagnosis was adopted to semen in patients with gonococcal infection，to observe and record sperm motion and shape character.Results Gonococcus invade inside to damage sperm，particularly cervical part，even lead to dead sperm，taildeletion，sperm extinction;motion pathway seldom brought out straight line，spe
rm coagulation，increasing immature sperm and apoptosis.Conclusion Gonococcal infecˉtion mainly damage sperm neck，which is a key factor to affect male breeding ability.In late phase，spermatogenesis arˉrest in immature spermatid，meanwhile，apoptosis is increasing.
Key words gonococcal infection male infertility sperm
近年来，不育患者的比例有所上升，如何预防、早期诊断治疗、减少其发病率成为目前研究的重点。随着男性学领域研究工作的不断开拓，评价男性生育能力的各项检测手段日益更新，活体精子形态学视屏诊断这一新技术在男性不育症的诊断和治疗中提供更多的信息 ［1］ 。本文就对淋球菌感染患者精液进行研究，研究淋球菌感染患者精子形态、功能与不育的关系。现报告如下。
1 材料与方法
1.1 仪器 （1）美国布拉福德可变投射显微镜系统［Bradˉford Variable ProjectionMedical Microscopy（BVPM TM ）System］。（2）计算机辅助精液自动分析检测系统SIA3.0。
1.2 标本 男性淋球菌感染患者的精液（婚后1年以上其女方未孕），禁欲4～5d，手淫采精。
1.3 方法 对男性淋球菌感染患者的精液，将制备的标本在400～1000倍的镜下，由计算机与显微镜相连接的微型摄像机，通过视屏技术采集和回放序列图像文件，进行活体精子形态学视屏诊断，观察采集记录精液内容物及活体精子系列运动形态特征。
2 结果
液中发现G - 淋病双球菌、同时可见呈单个淋球菌侵入到精子内部，损伤破坏精子细胞结构及精子膜的完整性，以颈、中段、尾部多见，头颈折角，颈部尤其明显，造成尾部缺损，严重时精子死亡 ［2～4］ 。精子畸形率增加，活动力降低，精子密度逐渐下降乃至消失等。精子运动轨迹的前向性直线差;精子凝集呈混合性;未成熟精子及凋亡精子细胞增多 ［2～4］ 。淋球菌感染:损伤破坏精子细胞结构，畸形率增加、尾部缺失的死精子形态特征见图1～4。
3 讨论
近年来，淋球菌感染男性泌尿生殖道的几率明显增多，淋病流行范围也日益扩大，使越来越多的人开始重新重视对性病的防治问题。在男性不育患者中，有一部分是由淋球菌感染所致
淋球菌（gonococcus），是人类淋病的病原菌。似肾形或豆形，G - 双球菌，两菌接面平坦似一对咖啡豆，常成双排列，直径0.6～0.8μm，脓液标本中，淋球菌常位于中性粒细胞内，也分散在细胞外;淋球菌以单个直入方式破坏精子。淋病主要是由“不洁”性交所致，淋球菌侵入尿道和生殖道而感染。典型的急性淋病（淋菌性尿道炎），多于感染后1～3日内发作，表现为尿道口红肿，灼痛，伴有尿频尿急尿痛，继而有黄绿色脓性分泌物由尿道流出。直接涂片，中性粒细胞内发现G - 双球菌。如未予及时治疗或治疗不彻底而反复发作可引起尿道球腺炎、前列腺炎、精囊炎和附睾炎等。研究表明:淋球菌感染时淋球菌直接粘附于精子细胞的膜中，严重破坏膜结构的完整性导致膜损伤，进而淋球菌侵入到精子内部，损伤破坏精子细胞结构，损伤精子颈部尤其明显，头颈折角线粒体结构严重破坏，导致尾部缺损，严重时精子死亡;引起精子密度、活动率、正常形态率下降;影响精子的运动能力，精子运动轨迹前向性直线差;精子凝集呈混合性，主要以中段对中段、尾对尾;未成熟精子细胞及凋亡精子细胞增多。是淋球菌感染影响男性生殖能力造成不育的重要因素。
精子颈部折曲畸形显示线粒体部分受损使精子尾部供能下降，从而影响精子的运动能力。线粒体内含有多种酶类，是细胞进行分解代谢、生物氧化和转能的主要场所。精子膜功能受损，精子膜对化学物质的传递能力是精子具有的一种非常重要的生化特性，因为这种功能不仅是精子活动力、精子新陈代谢的基础，同时也是完成顶体反应和受精过程有关活动的基础。
其它，可见精子凝聚;在淋球菌细胞壁，存在保护性蛋白质—即表面蛋白质，产生表面抗原;球菌粘附素具有粘附力，粘附于精子细胞。在治愈后期发现，精子发生停止于精子细胞阶段增多，可见凋亡精子细胞，这是否与大剂量抗菌素及淋球菌产生的毒副作用有关，影响精子细胞成熟过程， 这有待进一步研究和探讨。
总之，活体精子视屏诊断在淋病的预防、早期诊断治疗及攻固治疗上提供可靠依据;在培养不敏感淋球菌时诊断率更体现出其优越性，减少其复发率及传播的发病率。这对于发现男性不育病因的判断、病情的程度、治疗及疗效的观察上有极大的帮助，为临床及科研提供了更多的信息。（本文图片见附页2）