中西医结合治疗葡萄膜炎

　　近3年来，我科采用中西医结合治疗葡萄膜炎50例，疗效满意，现报道如下。

　　一般资料

　　患者50例，年龄19～50岁，其中男30例，女20例；双眼患病10例，单眼患病40例；急性期38例，慢性期12例。前葡萄膜炎28例，35只眼，视力0．1～O．5；后葡萄膜炎16例，18只眼，视力O．02～0．1；全葡萄膜炎6例，7只眼，视力：手动3例，指数3例。

　　治疗方法

　　1％阿托品滴眼液点患眼，每日3次。

　　采用O．05％地塞米松滴眼液或O．5％典必殊滴眼液滴眼，每日3次。

　　全身皮质类固醇应用：地塞米松10～15mg加入10％葡萄糖500mg静滴，7～10天改口服强的松最大量每天50mg，多半用每天30mg，逐渐减量，维持3～5周。因感染因素引起的，予相应抗感染治疗。

　　口服消炎痛片25mg，1日3次，用7～10天。

　　中医辨证施治：①肝胆火炽型：眼部症状，伴头痛，口干咽苦，大便不畅，小便赤涩，舌苔黄腻，脉弦数。宜清肝泄热，方选龙胆泻肝汤加减。②风湿夹热型：眼部症状，伴头重闷痛，肢节酸痛，舌苔黄腻，脉濡数。宜祛风除湿清热，方选抑阳酒连散加减。③痰湿瘀阻型：眼部症状，伴头痛胸闷，纳少，舌苔白腻，脉涩滑。宜祛湿化痰，方选二陈汤加减。④阴虚火旺型：病情迁延，反复发作，眼部症状伴头晕耳鸣，心烦失眠，舌红少苔，脉细数。宜滋阴降火，方选滋阴降火汤加减。

　　对早期急性病例，予清热解毒之剂，加黄连、水牛角、柴胡、黄芩、金银花、白花蛇舌草等。病患日久不愈，免疫功能低下，则予益气补血之品，加党参、黄芪、生地黄、熟地黄、云茯苓、淫羊藿、女贞子、雷公藤等。

　　治疗结果

　　治愈：眼部及全身症状消失，睫状体充血消退，房水混浊(一)，玻璃体混浊减轻或基本吸收，视力提高到发病前水平，随访2年未复发者，36只眼；有效：眼部症状基本消失，房水(±)，玻璃体混浊好转；视力提高2行以上者，20只眼；无效：眼部症状无改善或加重者，4只眼。

　　讨论

　　目前各类葡萄膜炎治疗均用皮质类固醇全身及局部治疗为主，但存在副作用大，易反弹，不能防止复发等缺点。为提高疗效，笔者充分发挥中西医结合优势，采用辨证与辨病相结合的方法。中医学认为人体是一整体，局部器官与五脏六腑均有密切联系。中药具有改善和纠正血液循环障碍，对多种球菌及杆菌有抵抗作用，并能促进伤口愈合，促进增生物转化、吸收的作用。中药副作用少，有防止因长期服用皮质类固醇出现副作用的功能。部分中药如水牛角、生地黄、熟地黄、淫羊藿等皆有皮质类固醇作用而无副作用，禁忌少，对于不适宜用皮质类固醇的患者亦可应用，并使病情稳定好转。

　　综上所述，运用中西医结合治疗葡萄膜炎，经临床观察验证，具有提高疗效，缩短疗程，降低复发率，减少并发症等优点，值得讲一步探讨运用。