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过敏性皮炎的中西医认识和治疗

来源:上海中医药报
摘要:第二天何女士去医院就诊,医生详细询问了病史并做了检查后诊断为过敏性皮炎。过敏性皮炎是机体受抗原性物质(也称过敏原),如花粉、粉尘、食物、药物、寄生虫等刺激皮肤后,引起的皮肤炎症,属于变态反应性疾病。当过敏原首次进入人体,过敏体质的免疫系统对该种过敏原产生记忆,当过敏原再次进入体内,过敏体质的免疫系......

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春天阳光明媚,鸟语花香,是个外出郊游的好季节。前天,何女士和家人们就高高兴兴地外出游园,可是晚上回到家:不愉快的事情发生了:何女士的脸上、身上起了很多大小不等的红疙瘩。更要命的是,这些疙瘩非常痒,何女士晚上躺在床上辗转反侧,怎么也无法安稳入睡,就这样折腾了一夜。第二天何女士去医院就诊,医生详细询问了病史并做了检查后诊断为过敏性皮炎。
    那么,什么是过敏性生皮炎呢?
    过敏性皮炎是机体受抗原性物质(也称过敏原),如花粉粉尘、食物、药物寄生虫刺激皮肤后,引起的皮肤炎症,属于变态反应性疾病。 当过敏原首次进入人体,过敏体质免疫系统对该种过敏原产生记忆,当过敏原再次进入体内,过敏体质的免疫系统认出后发生强烈反应,引起肥大细胞和嗜碱性细胞细胞膜破裂,释放组胺、5一羟色胺、慢反应物质等过敏反应介质,过敏反应介质与皮肤血管黏膜相结合,导致皮肤出现红斑、皮疹、瘙痒等不适症状。    一
  能引起过敏性皮炎的刺激物种类诸多,主要有动物性、植物性、化学性三种:    
  1.动物性的过敏原包括各种动物皮毛毒素,某些动物如蜂类、水母、恙、螨、蝶、蛾等。
  2.植物性的过敏原主要指有些植物的叶、茎、花、果或其产物等,如漆树、橡树、芥子巴豆大蒜荨麻除虫菊等。
  3.化学性物质,绝大多数过敏性皮炎均系化学刺激物引起,如药物、染料洗涤剂、油类、化妆品、化学纤维塑料制品、化工原料、避孕用具、表带、染甲油等。
    在临床上常见的过敏性皮炎可表现为红斑,水肿略隆起或伴有少数米粒大小的红色水肿性丘疹,有的仅表现为局部红斑,水肿不明显,有的还可为湿疹样改变,有糠秕样鳞屑,伴有瘙痒。
    在过敏性皮炎的处理中,应首先找到可能的过敏原,去除病因,而后进行治疗。外用药物的选择根据皮损的情况而定。轻度红斑、皮疹而无渗液时,可选用炉甘石洗剂,能起到不错的止痒效果。在局部皮损红肿且伴有明显渗液时,可选用湿敷的方法。当皮炎至亚急性阶段,可使用少量副作用皮质类固醇,或非皮质类固醇霜剂,清热解毒中医药制剂也可应
用。内服药物以止痒、脱敏为宗旨,抗组胺类药物能阻滞人嗜碱性粒细胞和肥大细胞释放炎症介质,因而成为首选。第一代该类药物因有嗜睡口干体重增加等副作用而逐渐不被使用,第二代该类药物中个别药物影响心肝肾功能,临床也极为慎用。现在对于无毒性的过敏原,还可使用小剂量多次递增的脱敏疗法。
    中医学认为本病是由于机体素质不强,耐受性差,接触某些“感触毒”而使毒邪侵入皮肤、黏膜部而化热邪热气血相搏而发病,善行数变,可以蔓延全身。此为“风毒”,因毒邪挟风郁于肌表也。“感触毒”如漆、药物、染料、塑料制品、沥青、动物毛以及植物的茎、叶、花粉等。这里需要强调的是,所谓“感触毒”是相对而言的,这取决于体质因素。若机体禀赋不耐,则上述物质便成为“毒”;若耐受性 强,则上述物质便不成其为“毒”。在治疗过程中需辨证论治,如风热证宜清热散风,用消风散加减;湿热证宜清热利湿,用龙胆泻肝汤加减血热证宜凉血解毒,用清疽败毒饮加减。外可用中药煎汤待冷湿敷,或青黛散冷开水调敷。治疗同时忌热烫及刺激性药物;忌辛辣、油腻、鱼腥等发物。
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紫外线也可让皮肤过敏
    每到春天很 多人脸上皮肤会变得干燥、粗糙,还有的人脸上长疙瘩或出现苔癣样变化。其实这是春季性皮炎,是一种光感性皮肤病。其与中波紫外线的照射有关。致病的主要原因是皮肤对阳光中的紫外线过敏。一年四季中,冬季阳光的紫外线含量最低,到春天来临时紫外线含量骤然升高,人们一下难以适应,一旦受到强紫外线照射,即可引起皮肤损伤而发生皮炎。
    同时,春天又是外出踏青旅游的旺季,如不注意防晒,会加重或诱发皮炎。因此每逢春天来临之际,人们外出旅游时要注意面部的保护,如戴上一顶白色的宽边帽子或打遮阳伞,戴深色防护镜,亦可使用防晒霜,以保护皮肤免受日光照射。另外,泥螺、苋菜荠菜莴苣马齿苋、荠麦、无花果萝卜缨等食物含光敏性物质较多,可提高皮肤对紫外线的敏感性,故应少吃。一些药物如磺胺四环素非那根等药物长期使用也会使皮肤对紫外线的敏感度升高,故应避免长期服用。

 

作者: 李斌 2013-7-16
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