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笔者对31例糖尿病低血糖患者采取了中西医结合护理措施进行护理，并与同期接受常规护理的3l例患者进行对比研究．现报告如下。
1资料与方法
1．1 临床资料 选取2009年6月到2012年6月本院收治的2型糖尿病患者62例，且在治疗期间均出现低血糖现象。其中男性37例，女性25例：年龄22~77岁，平均(41．6±4．5)岁；糖尿病病程2-23年，平均9．36年；并发高血压6例，冠心病4例，脑梗死2例，糖尿病足3例，周围神经病变12例，糖尿病视网膜病变8例，糖尿病肾病10例。人选标准：(1)依据1999年WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病Ⅲ；(2)依据美国糖尿病协会(ADA)关于低血糖的定义和诊断标准．血糖浓度≤3．9 mol／L者。排除1型糖尿病、继发性糖尿病等其他类型患者；合并妊娠、其他内分泌疾病、结缔组织疾病、恶性肿瘤，及严重肝肾功能障碍者。将患者随机分为观察组与对照组各31例。两组资料差异无统计学意义(P>0．05)。
1．2护理方法两组均采取常规治疗措施予以纠正低血糖，分析病因，并根据情况调整糖尿病治疗方案。观察组在此基础上结合中医的防病治病的特点．辨证施护，制定并实施中西医结合的护理方案。
1．2．1监测病情变化及用药指导对于糖尿病低血糖患者应严密观察其生命体征、意识状态及活动情况。准确记录患者的生命体征及临床表现。加强病房巡视．一旦发现异常立即向医生汇报，如发现患者出现面色苍白、乏力、饥饿感、呼之不应等情况时应考虑患者可能再次发生低血糖，须立即汇报医生以便及时抢救和处理。药源性低血糖是糖尿病低血糖发生的一个重要原因，对于已发生低血糖的糖尿病患者予以正确的用药指导更是至关重要。护理人员应向患者及家属讲解常用降糖药物的种类、降糖机制，正确的用法及用量．药物不良反应及注意事项，帮助患者科学合理地应用降糖药物，避免低血糖的发生。如服食中药汤剂则宜温服，丸剂以温水送服。
1,2．2饮食护理科学的膳食结构和规律的饮食习惯是长期保持血糖在正常水平范围内的基础[3]。应根据患者体质量指数，综合日常运动量及疾病发展情况制定合理的膳食计划，提高患者对控制饮食重要性的认识，使其严格定时、定量，均衡饮食。此外，戒烟限酒，养成良好的生活习惯，也是控制血糖长期保持平稳的关键所在。饮食搭配方面宜清淡且富有营养，忌食辛辣刺激、肥甘厚味之物。可适当进食南瓜、山药、苦瓜、海带等以养阴润燥、益肺补脾；亦可以蘑菇瘦肉汤、百合山药粥等补气养阴。此外，依据病情需要在睡前加餐也是避免夜间或清晨出现低血糖的有效方法之一。
1．2．3 心理护理 由于糖尿病为终身疾病，大部分患者存在心理负担，常表现为焦虑、忧郁、情绪低落，影响患者对疾病治疗的配合以及疾病治疗进展。中医学认为，长期的精神刺激、情志不遂可致气郁化火．消灼肺胃阴津，发为“消渴”情绪获得纾解，情志得以调护，
则脏腑的阴阳气血和顺，病情则自然得以控制。由此可见，情志的调节对于疾病的发展与转归具有重要意义。护理人员应给予患者关心与照顾，针对患者的不同情况予以适当的心理疏导，鼓励并帮助患者树立战胜疾病的信心，正确面对疾病，配合治疗。
1．2．4运动指导 现代医学研究认为。糖尿病患者的运动应遵循个体化原则，且应定时、定量。中医《诸病源候论》中也提及：糖尿病患者应“先行一百二十步．多者千步，然后食之”。《外台秘要》中则主张糖尿病患者“不欲饱食使卧，终日久坐……人欲小劳，但莫久疲极”患者应根据适宜自己的运动处方进行定量的运动，避免时间过长或运动过于剧烈；同时还应注意餐前、胰岛素注射后、降糖药物作用高峰期避免运动，以减少低血糖的发生。
1．2．5健康宣教健康宣教对于糖尿病患者是十分必要的措施，尤其对于糖尿病低血糖患者而言，了解并掌握糖尿病的相关知识以及低血糖的临床表现及自救方法，能够使血糖得以及时调整，有效避免严重不良反应的发生，通过提高糖尿病患者的自我管理能力．提升整体医疗护理水平。
1．3观察及评价指标对比两组患者糖尿病低血糖预防等相关知识知晓率和护理满意度，并患者出院后予以随访观察，每月进行1次血糖检测，对比两组患者出院后3个月内低血糖的发生率。采用世界卫生组织生活质量量表(WHQOL-100)对两组患者进行生活质量评估。
1．4统计学处理 应用SPSSl3．0统计软件。计量资料以(X十s)表示，采用r检验及t检验。P<0．05为差异有统计学意义。
2结 果
观察组糖尿病低血糖相关知识知晓率、护理满意度明显高于对照组(P<0．05)，出院后低血糖发生率明显低于对照组(P<0．05)。生活质量方面．采取护理措施干预前两组间无统计学差异(P>0．05)，干预后，两组评分均较干预前明显提高(P<0．05)，察组评
与对照组比较，Ap<0．05；与本组护理干预前比较，*P<0．05，与对照组同时间段比较，AP<0．05。分高于对照组(P<0．05)。
3讨论
糖尿病是因胰岛素分泌和(或)作用缺陷导致的以高血糖为主要特征的一类代谢性疾病，在中医学中属于“消渴”范畴，主要因素体阴虚、五脏柔弱、饮食不节、情志失调、劳欲过度等所致。在糖尿病患者的治疗中常可出现各种不良反应，其中以低血糖较为常见。它是致使糖尿病患者发生缺血性心肌损害的重要因素之一， 危险程度不容忽视，对其认识不足或处理不当可致患者发生心肌梗死、昏迷，甚至死亡。
糖尿病低血糖的发生与多因素相关，临床中常依据发病原因予以相应治疗和护理措施。而中医护理学中的辨证施护则强调依据患者不同的症状，结合中医的防病治病特点，对患者予以护理干预措施，实现整体调护，以达到促进机体内外阴阳平衡，恢复、保养正气。增强机体抵抗力的作用；同时帮助患者正确面对疾病，积极面对生活，以最佳的状态配合治疗．使患者在生理、心理、社会等多方面均能获得综合调护，进而达到促进健康的目的。本研究对观察组患者予以病情监测，用药指导，饮食、运动调节，心理疏导和健康宣教等方面的中西医结合综合护理措施，将日常生活行为指导与养生保健方法融为一体，培养患者的健康理念与行为，从而在糖尿病低血糖预防等相关知识知晓率、护理满意度、出院后低血糖发生率以及患者生活质量水平等方面均获得满意的效果，与仅采取常规护理的对照组相比具有明显优势。
综上所述，中西医结合的综合护理措施应用于糖尿病低血糖患者，不仅能够提高相关知识的知晓率、护理服务的满意度，还能够明显减少低血糖的发生率．稳定血糖水平，在培养患者健康生活方式、提高患者生活质量方面更具有重要意义。