临床电生理检查
武汉大学人民医院心内科
江 洪
临床电生理检查的目的
心脏起搏与传导功能评价
心动过速机制研究
抗心律失常药物试验
指导心律失常的非药物治疗
临床电生理检查的适应证
缓慢性心律失常
快速性心律失常
指导药物治疗
指导非药物治疗: RFCA ICD
导管室要求
血管造影机
专用电极导管
多导生理记录仪
多功能刺激仪
电生理检查方法
血管穿刺部位及途径
心腔置管部位
同步记录心电信号
心脏刺激部位及方法
程控刺激方式及分析
部位 : HRA LRA CS LA
RVA RVOT LV
刺激方式 : S1-S1 S1-S2-Sn
药物试验 : Atropine Iso ATP(Adenosine)
常见电生理现象
递减传导
房室结双径传导
心房偏心激动
心房预激
心室重复反应
心动过速诱发带
心动过速拖带
递减传导
频率依赖性传导时间延长
周期依赖性传导时间延长
正常AV和VA传导特点
多数慢旁导显示递减传导
S1S1:350ms S1S1:280ms
AP递减传导 S1S2 : 340ms S1S2 : 280ms
房室结双径传导
异常房室传导现象
AVNRT的电生理基础
心房S1S2刺激显示AH跃增50ms或以上
影响因素
刺激部位
S1S1周期
药物
HRA S1S2刺激显示AH跃增
S1S1刺激显示AV跃增并诱发AVNRT
心房偏心激动
相对正常室房传导而言
左心AP室房传导 : “左偏心”
右心AP室房传导 : “右偏心”
正常VA传导 : 中心性
右侧AP逆传 : 右偏心
左侧AP逆传 : 左偏心
心房预激
鉴别心动过速的室房传导途径
与H波同步刺激
心房提前激动30ms或以上
AVNRT : 无心房预激
AVRT : 心房预激
心室重复反应
心室程控刺激引起的短阵心室连续激动
HPS折返是主要类型
部分为心室局部微折返
HPS折返
心室局部折返
心动过速诱发带
诱发心动过速的临界性刺激范围
心动过速拖带