内生五气病证辨治概要
内生五气是指内风、内寒、内湿、内燥、内火，是在疾病过程中由于人体气血津液和脏腑生理功能的异常，从而产生类似风、寒、湿、燥、火外邪致病的病理现象。
一、内风
内风主要是肝经病变的一类证候
表现，内风的病理属性当分为虚、
实两端，属虚者为阴虚血少，筋
脉失养，或水不涵木，以致虚风
内动；属实者为肝阳化风，或热
极生风。
1 肝阳化风
症状：头晕目眩，肢体麻木，肌
肉润动，震颤，或头痛如掣，言
语不利，步履不实，面赤，甚则
突然昏扑，口眼歪斜，不醒人事。
舌红苔薄，脉弦。
病机：肝阳上旋，阳亢化风。
治法：平肝熄风潜阳。
方药：天麻钩藤饮、镇肝熄风汤加减。
2 热极生风
症状：壮热如焚，头痛，两目上
视，手足抽搐，项强，甚则角弓
反张，神志不清。舌红，苔黄，
脉弦数有力。
病机：邪热亢盛，伤及营血，
内陷心肝，煽动内风。
治法：清热凉肝熄风。
方药：羚羊钩藤汤加减。
3 阴虚风动
症状：颜面潮红，精神疲倦，手
足心热，四肢契从，肌肉蠕动，
口舌干燥。舌红绛，少苔。脉大
无力。
病机：阴血不足，筋脉失养，
虚风内动。
治法：滋阴养血，柔肝熄风。
方药：大定风珠、补肝汤加减。
二、内寒
内寒是机体阳气不足，寒从内生的一种表现，由脾肾阳虚而生，属虚证，故又称虚寒。
1 阴寒内盛
症状：形寒怕冷，四末不温，甚
则四肢逆冷，呕吐清水，或腹中
冷痛，下利清谷，或呼吸缓慢，
口鼻气冷，或神志迟钝，面肢浮
肿。舌淡，苔白滑，脉沉细。
病机：阴寒内盛，阳气虚衰。
治法：助阳祛寒。
方药：四逆汤加减。
2 脾肾阳虚
症状：面色苍白，腰膝酸冷，或
呕恶频作,脘腹冷痛，畏寒喜暖，
或五更泄泻，小便清长。舌淡胖，
边有齿印，脉沉细无力。
病机：脾肾阳虚，阴寒凝结。
治法：温补脾肾。
方药：附子理中汤加减。
三、内湿
内湿系指内生之湿，与脾有密切
关系内湿的形成，多因素体肥胖,
痰湿过盛；或因饮食失节，恣食
生冷，过食肥甘，纵饮酗酒；或
饥饱不节,内伤脾胃，以致脾的运
化、输布津液的功能障碍，聚而
成湿，且可随病因及体质的不同,
而有寒化、热化之分。
1 寒湿中阻
症状：脘腹痞满作胀，或恶心欲
吐，不思饮食，或头重如裹，身
重或肿，或腹痛，肠鸣，泄泻。
苔白腻，脉濡缓。
病机：寒湿内郁，困恶脾运。
治法：温中化湿。
方药：胃苓汤、实脾饮加减。
2 湿热内蕴
症状：发热，倦怠，脘腹痞闷，呕
恶厌食，胁痛，口苦，口粘，口渴
而不欲饮水，大便泻利，小便短赤
频急，疼痛，或见目睛、肌肤黄染
周身瘙痒。舌苔黄腻，脉濡数。
病机：湿热蕴中，脾胃气滞。
治法：清热化湿。
方药：甘露消毒丹加减。
3 脾虚湿困
症状：面色萎黄不华，神疲乏力，
脘腹胀满，纳谷欠香，多食则账，
大便溏软，甚或濡泻，肢体困重。
舌质淡胖，或边有齿痕，舌苔白
腻,脉濡细。
病机：脾虚不运，湿邪内停。
治法：健脾化湿。
方药：香砂六君汤加减。
四、内燥
内燥是津液耗伤的一种表现，
多由热盛津伤，或汗、吐、下后
伤亡津液，或失血过多，或久病
精血内夺等原因引起。主要病机
是津液耗伤，阴血亏耗，病变涉
及肺、胃、肝、肾。
1 肺胃津伤
症状：时发低热，干咳无痰，口
渴欲饮，大便干结，小便短少。
舌红少苔，脉细而数。
病机：燥伤肺胃，津液亏耗。
治法：滋养肺胃，生浸润燥。
方药：沙参麦冬汤加减。
2 肝肾阴亏
症状：口干咽燥，头晕目眩，或
耳鸣耳聋，或五心烦热，或腰脊
酸软，盗汗遗精，或骨蒸潮热。
舌红少苔，脉沉细而数。
病机：肝肾不足，阴虚内热。
治法：滋补肝肾，养阴润燥。
方药：六味地黄丸加减。
五、内火
内火多由情志抑郁，劳欲过度，
导致脏腑阴阳失调，内热炽盛而
引起，称为“五志之火”。内火有
虚实之分，实火多属心肝气郁化
火，或胃热火盛，有火旺的一系
列症状；虚火多为肺肾阴虚火旺，
表现为阴虚的特点，火旺每易伤
阴，与阴虚有互为因果的关系。
1 实火
症状：头痛，面红目赤，心烦躁
怒，不寐口苦口干，口舌生疮，
齿龈肿痛，出血，尿赤便秘。舌
苔黄腻，舌质红，脉数或弦数。
病机：心肝火旺，胃热火盛。
治法：清热泻火。
方药：泻心汤、龙胆泻肝汤加减。
2 虚火
症状：五心烦热，潮热骨蒸，颧
红盗汗，口干咽燥，头晕目涩，
腰膝酸软，干咳痰少带血，形体
消瘦。舌红少苔或花剥，脉细数。
病机：肝肾阴虚，虚火内灼。
治法：滋阴降火。
方药：百合固金汤、知柏地黄丸
加减。