喉 痈
是指发生于咽喉及其邻近部位的痈肿。以咽喉剧痛，吞咽困难，甚则阻塞呼吸，危及生命，青壮年多发。
喉关痈---扁桃体周围脓肿
里喉痈---咽后壁脓肿
颌下痈---咽旁脓肿
会厌痈---急性会厌炎、会厌脓肿
定义及分类
症状：急性扁桃体炎持续发热，或症状减轻后，又出现高烧、剧烈咽痛，痛连患侧耳部，不敢吞咽，口涎外溢，言语不清，张口困难。
检查：一侧舌腭弓充血隆起，触之可有波动感，咽部粘膜弥漫性红肿，悬壅垂偏向健侧，扁桃体被遮盖。
喉关痈
喉关痈--症状
鉴别
智齿冠周炎：因阻生齿而起病。
喉关痈—鉴别
病因：
扁桃体周围肿脓多继发于慢性扁桃体炎的急性发作期，一般在扁桃体炎发病3--5天后，或病情刚好转，复高烧恶寒，并出现全身中毒症状。
由于扁桃体隐窝，特别是上隐窝堵塞，引流不畅，感染向深层发展，穿透扁桃体被膜，侵入扁桃体周围间隙引起。多发生于一侧。
致病菌为金黄色葡萄球菌，乙溶链及厌氧性链球菌，（恶臭）
肿脓好发于扁桃体上极与舌腭弓之间，即扁桃体上部，易复发。
喉关痈—病因
并发症
炎症经咽侧侵入咽旁隙，可发生咽旁脓肿，向下蔓延可引起喉炎和喉水肿。
喉关痈—并发症
预后
本病如早期治疗，脓肿多能自行破溃，预后良好。易复发，为预防起见，应在炎症消退后，行扁桃体切除术。
喉关痈—预后
会厌痈
病史：外感、异物或外伤史。
起病急，咽喉疼痛，憋气甚至呼吸困难。
检查：会厌红肿，甚者肿胀如球，可见脓性分泌物附着。
会厌痈—症状
会厌痈—图片
会厌痈—图片
里喉痈
病史：外感
症状：高热、咽痛，多见于小儿，吸奶时啼哭或呛逆，重者呼吸困难。
检查：咽后壁一侧隆起高突，患侧颌下淋巴结肿大。
里喉痈—症状
颌下痈
病史：乳蛾、喉关痈或咽旁组织损伤病史。
症状：咽痛及一侧颈部疼痛剧烈。患者有全身中毒表现，精神萎靡，颈项强直，高烧。
检查：颈部僵直，患侧颈下肿胀，压痛明显，可有波动感。咽部患侧扁桃体及咽侧壁偏向咽中线。
颌下痈—症状
病因
为咽旁隙的感染，早期为蜂窝组织炎，后发展为脓肿，感染途径很多。
颌下痈—病因
《咽喉经验秘传》：“喉痈因过食辛酸炙博，厚味醇酒，感热而发。”二热相合，上攻咽喉，蒸灼肌膜，腐肉为脓而成。
七情郁结，木火行金，火热上炎咽喉。
辩证论治
外邪侵袭，热毒搏结 热毒困结，化腐成脓 气阴耗损，余邪未清
风热 ---咽喉---肺系---气血与邪毒搏结---阻滞气血为病
症状：局部症状，风热表证(轻)+肺热(重)
立法：清热解毒，消肿止痛
五味消毒饮加疏散表邪药 。
外邪侵袭，热毒搏结
外邪侵袭，热毒搏结
邪热入里
引动脏腑积热↗
↘
二热相和而发病
症状：局部症状明显(波动感)+热毒壅盛
立法：泻热解毒，消肿排脓
方药：仙方活命饮加减
热毒困结，化腐成脓
病程较长，损伤气阴，余邪未清。
症状：咽痛减轻，热退肿消，咽干喜饮，乏力懒言，舌红苔薄黄少津，脉细数
立法：益气养阴，清解余邪
方药：沙参麦冬汤加太子参增强益气功效,加双花、公英清泻余邪。
气阴耗损，余邪未清
耳针
雾化吸入
微波治疗
外敷：化毒散、黄连膏
外治
西医治疗
抗炎。
激素。
局部切开排脓。咽后壁脓肿切开时，注意头低位。局部穿刺抽出脓液，可大大缩短病程，减轻病人痛苦。
经验
顾护脾胃。
注意化痰。
通利二便。
透脓之品，掌握时机。
适时养阴。
适时切开。
预防和护理
及时治疗急性扁桃体炎
预防脓肿破裂，首先，饮食清淡；其次，药凉再服；第三，对小儿检查轻柔。
扁周脓肿后，及时手术。