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Study on oscillatory potentials in high myopia Fu Donghong，Pu Lijuan，Hu Dianping，et al.
Department of Ophthalmology，the First People′s Hospital of Wuxi，Wuxi214002.
【Abstract】 Objective To investigate the value of oscillatory potentials（OPs）in high myopia by comparing differˉent dioptre.Methods The patients were divided into three groups according to the dioptre:group of superior high myopic eye（-6.0～9.5D），group of over high myopic eye（-10.0～-14.5D）and group of excessively high myopic eye（≥-15.0D）.The amplitudes of each OPs and total were compared among the three groups and normal control group respecˉtively.Results The amplitudes of OPs decreased gradually according to the range increased of dioptre and most remarked in the total wave of OPs，there were significantly differences among the all groups.There was no significantly differences of OP 1 and OP 2 between group of over high myopic eye and group of excessively high myopic eye（P=0.058，P=0.116）.But significantly difference of amplitudes drop were found when each high myopia group was compared with groupⅠ.No significantly difference of OP 3 was found between group of over high myopic eye and group of excessively high myopic eye except they compared with group of superior high myopic eye and normal control group respectively（P<0.001）;No sigˉnificantly difference between superior high myopic eye group and normal control group（P=0.211）.No significantly difˉference of OP 4 among each group（P>0.05）.Conclusion The oscillatory potentials of total wave and each were dropped according with the increased of dioptre.The oscillatory potentials can be used as one of the functional evaluation of high myopia.
Key words high myopia the oscillatory potentials
高度近视眼可引起眼部多种退行性的改变，人们已通过观察ERGa、b波和VEPN 75 、P 100 波的变化来进一步证实这种损害的存在 ［1～5］ ，但其确切的原因及发病机制尚无定论。一些学者提出，眼部供血不足可能是引起高度近视眼退行性病变的原因。本研究通过对高度近视眼视网膜震荡电位（oscillatory poˉtentials，OPs）的检测，了解不同程度高度近视眼视网膜供血改变情况。
1 对象与方法
1.1 研究对象 我院自2001年1月～2003年12月在眼科进行视力残疾检查，资料比较完整的高度近视患者共122例244眼。按屈光度不同分为3组:屈光度在-6.0～-9.5D为高高度近视眼组，共计36例72眼;男15例，女21例;年龄22～52岁。屈光度在-10.0～-14.5D为超高度近视眼组，共计45例90眼;男23例，女22例;年龄23～52岁。屈光度≥-15.0D为极高度近视眼组，共计41例82眼;男19例，女22例;年龄22～52岁。正常对照组:为正常体检者，屈光度≤±1.5D，裸眼视力及矫正视力≥1.0;共计27例54眼;男16例，女11例;年龄24～47岁。
1.2 检查方法
1.2.1 一般检查 裸眼视力，矫正视力，眼压，散瞳眼底检查，散瞳检影检查屈光度。并按不同屈光度进行分组，有散光者按等效球镜原则将屈光度并入球镜。
1.2.2 视觉电生理检查 采用LKC公司UTAS-E3000型视觉电生理仪分别进行F-ERG和P-VEP检查。电极为银-氯化银盘状电极。检查OPs时，给复方托品酰胺眼液扩瞳。暗适应30min后，用 0.5%地卡因眼液眼表面麻醉。在暗红光下安放单极角膜电极，甲基纤维素作为角膜电极接触剂;右耳垂安放地电极;前额正中皮肤安放参考电极。采用Ganzfeld全视野刺激器，白色闪光刺激，标准闪光2.4cd/m 2 引发OPs，通频带宽度为0.3～500z，每次闪光间隔15s。单眼记录，对侧眼遮盖。
1.3 观察指标 OPs总波振幅值及各子波振幅值。
1.4 统计学方法 OPs总波及各子波振幅值均以（ˉx±s）表示。用SPSS10.0统计软件做多组间单因素方差分析进行比较。
2 结果
各组中OPs总波振幅值及各子波振幅值变化 见表1。表1 各组间OPs波振幅值比较 （略）从表1中可以看出随着屈光度的增加，OPs波振幅值逐渐下降。在OPs总波中最明显，各组之间的比较差异有显著性。OP 1 子波和OP 2 子波在超高度近视眼组和极高度近视眼组之间比较差异无显著性（P=0.058，P=0.116），但各近视眼组与正常对照眼比较振幅均明显下降，差异有显著性。OP 3 子波在超高度近视眼组和极高度近视眼组之间比较差异无显著性（P=0.518）;但该两组分别与高高度近视眼组和正常对照组比较差异有非常显著性（P<0.001）;高高度近视眼组与正常对照组比较差异无显著性P=0.211）。OP 4 子波在各组之间比较差异无显著性（P>0.05）。
3 讨论
OPs波是ERG的亚成分，是叠加在b波上升支上的一组高频节律波，多数学者 ［6，7］ 认为其主要来源于视网膜内层，具体是视网膜无长突细胞或内颗粒层的轴突。视网膜内层是由视网膜血管系统供应营养的。所以，视网膜血液循环障碍必将导致视网膜内层功能损害。OPs波是反映视网膜血液循环状况的一个较敏感指标，并且OPs波的异常往往先于a波和b波的改变。因此，可以认为OPs波是对视网膜内层血液循环障碍性疾病的早期诊断、判断预 后和病程观察不可低估的敏感的视功能监测指标。高度近视眼的病理基础是眼轴不断增长导致的变性改变，其病理特征为视网膜、脉络膜变性萎缩，并引起黄斑部囊样变性、黄斑裂孔、视网膜脱离、视网膜下新生血管形成及脉络膜出血等多种并发症 ［8］ 。眼底退行性改变原因尚无定论，但从目前的资料来看，很可能是视网膜和脉络膜的循环障碍所致 ［9，10］ 。本研究通过OPs总波和子波振幅的变化，发现随着高度近视程度的加深，震荡电位逐渐下降，这说明高度近视眼的视网膜内层的血液循环有供血不足的现象。这里的原因可能是由于高度近视眼的视网膜和脉络膜变薄及变性，使微循环障碍，从而引起视网膜和脉络膜缺血缺氧，视网膜内层功能下降，最终导致各种严重并发症。
近来有学者认为，OPs的较早期成分（OP 1 、OP 2 ）主要反映视锥细胞系统功能，而OPs的较晚期成分（OP 3 、OP 4 ）主要反映视杆细胞系统功能。本研究发现，除了OPs总波，各子波在超高度近视眼组和极高度近视眼组波幅的变化差异无显著性。这说明屈光度超过-10.0D以上的超高度近视，其视网膜外层功能可能已经受到一定程度的损害。通过震荡电位的检查，可发现高度近视眼视网膜供血不足情况，因而有助于判断视网膜的功能，以在临床指导诊断、帮助治疗、估计预后。因此，应用OPs观察高度近视眼视网膜血供情况，对防止其退行性病理改变和并发症的发生具有十分重要的临床意义。
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作者单位:214002江苏省无锡市第一人民医院眼科