79例单眼屈光参差性弱视的动态分析

　　1 资料与方法

    1.1 一般资料 79例单眼屈光参差性弱视中，男48例，女31例;左眼51例，右眼28例;年龄3～9岁，平均5.7岁。

    1.2 弱视的诊断及分类 根据1985年全国弱视协作组诊断标准，无明显器质性病变，而矫正视力低于0.8者为弱视，根据弱视的屈光状态，将79例单眼屈光参差性弱视分为单纯远视性、单纯远视散光性、复性远视散光性、混合散光性。

    1.3 治疗方法 戴镜为主，辅以综合疗法，如常规遮盖法、压抑疗法、弱视治疗仪等。每半年至1年重新检影1次，配矫正眼镜。检影采用1%阿托品眼膏散瞳5天，两位医师分别检影，取其平均值，20天后复验配镜，采用客观验光和主观验光相结合的方法，主观验光在客观验光的基础上进行，尽量给足弱视眼的度数，过矫健眼的度数，压抑健眼。

　　2 结果

　　屈光状态的动态变化，见表1。 表1 屈光状态的动态变化(略) 从表1可以看出，远视屈光状态逐年递减，且双眼的屈光参差度数逐渐变小，平均每年递减0.34D，屈光度数变化不大，远视度数很难完全消失，因此即使弱视达到临床治愈，亦必须长期戴眼镜，以防复发。79例屈光参差性弱视中，复性远视散光31例，单纯远视39例，单纯远视散光6例，混合散光3例;柱镜差最小1.25D，最大3.25D，球镜差最小1.50D，最大7.00D，这与刘家琦的双眼球镜差别在1.00～1.75D或柱镜差别≥1.00时弱视的发生率明显增多相符。本统计资料中，无一例由近视性屈光参差所致，这与患者用近视度数深的1眼看近，用近视度数浅的1眼看远，这样2眼都能获得清晰的物像，故不引起弱视相符 ［1］  。

    3 讨论

弱视是较为常见的儿童眼病，患病率约为2.0% ～3.0%，危害较大，防治工作十分艰巨 ［2］  。正如刘家琦所倡导的力争把弱视消灭在学龄前期，首先要矫正屈光不正，尽量矫正度数高的眼，过矫度数低的眼，使之压抑至患儿能够接受的度数。依笔者的经验，配镜原则主要是提高弱视眼的视力，双眼度数差可以放宽到5D以上，散光应给足，要照顾儿童发育过程中正视化的趋势，不能予以足量，应保留有自身 的调节范围，至少应保留隐性近视的1/4～1/3，否则会减缓正视化的进程。其次患儿家长的配合与否亦是弱视治疗成败的一个重要因素，应将弱视危害性告之家长，取得他们的合作，这样将收到事半功倍的效果。

　　参考文献

　　1 杨均.现代眼科手册.北京:人民卫生出版社，1993，611.

    2 郭静秋.弱视的治疗原则及注意事项.中华眼科杂志，1996，32:316. 

　　作者单位:1271500山东省东平县高级中学卫生院    2271500山东省东平县人民医院眼科