葛芪四物汤加味治疗胞轮振跳

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 48例中，男17例，女31例，年龄最小24岁，最大51岁，平均41.5岁。从发病到就诊时间最短2周，最长8年，胞轮振跳局限在眼部者36例，伴同侧面肌抽动者12例，经口服尼莫地平、安定等治疗21例，中药、针灸治疗12例，未经任何治疗15例。

　　1.2 治疗方法 用葛芪四物汤加味 ［1］  ，方药组成:葛根25g，黄芪20g，当归15g，川芎10g，白芍10g，熟地15g，防风9g，白蒺藜9g，蝉蜕5g，全虫5g，甘草5g。煎法:每剂加水300ml，浸泡10min，煎15min，取汁200ml，二煎加水400ml，文火久煎，取汁200ml，两次混匀，分2～3次温服，每日1剂。症状消失后续服7～14剂，以巩固疗效。

　　2 结果

　　疗效标准及评估按CobenAibert标准判定，0级:无痉挛。1级:受外界刺激，如精神紧张和强光等引起瞬目增多。2级:轻度痉挛，无外部刺激时，眼睑轻微颤动，但无功能障碍。3级:中度眼睑痉挛，轻微功能障碍。4级:重度眼睑痉挛，影响工作和生 活。显效:治疗结束2周后，由2～4级降为0级，半年内无复发。由2～4级降为1～2级为有效。症状无缓解，发作次数无减少者为无效。48例患者中，显效40例，占83.3%;有效4例，占8.3%;无效4例，占8.3%。显效患者中，疗程最短5d，最长28d，平均16d（不包括巩固疗效服药时间）。

　　3 讨论

　　《审视瑶函》曰:“此症谓目胞不待人之开合而自率拽振跳也，乃气分之病，属肝脾二经络之患。人皆呼为风，殊不知血虚而目不和，非纯风也。”由此可知，胞轮振跳病位在目胞（眼睑），属脾土，病因病机为肝脾血虚，复受风邪，肝脾血虚是本，风邪外袭是标，治宜养血祛风，故选用葛芪四物汤加味治疗。方中葛根解肌散邪，养筋缓急;黄芪、当归、白芍、川芎、熟地以养血活血，防风、白蒺藜、全虫、蝉蜕搜风祛风，甘草调和诸药。现代药理学研究证明葛根有解热和降低血糖作用，又有温和的降压作用和改善脑循环及外周循环的作用 ［1］  。现代医学研究证明部分患者眼睑痉挛属血管硬化压迫神经所致，亦属药能对症，故此方临床应用效果颇佳，初患此症者，服此方5～7剂即明显见效。临床中应注意:（1）为巩固疗效，避免复发，症状消失后，应坚持服用本方7～10剂;（2）防止用眼过度;（3）生活要有规律，禁止过度劳累;（4）保持心情舒畅。

　　参考文献

　　1 成都中医学院.中药学.上海:上海科学技术出版社，1982，50.

　　作者单位:337000江西省萍乡市中医院眼科
　　 　　　　江西省萍乡市人民医院