中西医结合治疗麻痹性斜视

　　 麻痹性斜视发病突然，其症状为双眼复视，视物模糊，头晕、目眩、头痛，甚则恶心呕吐，步态不稳，尤其是上下楼梯，遮盖一眼诸症全消。临床上常口服或注射维生素及血管扩张剂等治疗，观察6～8个月或进步停止后4～6个月不能恢复者则采用手术治疗，缺乏有肯定疗效的非手术治疗方法。笔者采用中西医结合的方法治疗取得了很好的疗效，现报告如下。
    
　　1 资料与方法
    
　　1.1 一般资料 我院共收治10例麻痹性斜视患者，男4例，女6例，年龄30～55岁，病程最短者1周，最长者1个月。

　　1.2 方法 （1）西医治疗:全程口服维生素B 1 和B 6 各10mg，3次/d，ATP20mg，3次/d，根据情况口服强的松10mg，3次/d，连服5d。（2）中医治疗:口服正容汤加减方，方药:白附子（先煎）、胆南星（先煎）、僵蚕、法半夏、秦艽、木瓜、松节、当归、赤芍、防风、羌活、菊花各15g，荆芥、生甘草各10g，水煎服每日1剂，7d为1个疗程。
    
　　2 结果
    
　　9例全愈，无复视，眼球活动正常，双眼对称。1例好转，正视时复视消失，向某方向注视时有轻度复视，双眼基本对称。

　　3 典型病例
    
　　例1，患者，男，39岁，主症:突然复视7d，10d前患者因受凉后出现鼻塞流清涕，服抗感冒冲剂后痊愈，7d前突然感觉视一为二，左眼转动不灵。检查:双眼视力5.2，左眼球向内偏斜，向外转时较右眼差，其它各方向运动自如，复视图像为水平同侧，向左方注视时复像距离加大。诊断:麻痹性斜视，治疗:全疗程口服维生素B 1 、B 2 各10mg和ATP20mg，3次/d，强的松10mg，3次/d，连服5d。中医治疗:证属风痰阻络治以祛风化痰，舒筋通络，处方:正容汤加减方:白附子（先煎）、胆南星（先煎）、僵蚕、法半夏、秦艽、木瓜、当归、赤芍、防风、羌活、菊花各15g，松节30g，生甘草10g，水煎服每日1剂，7d为1个疗程。1个疗程后复视像距缩小，2个疗程后眼球转动基本正常，仍有轻度复视，3个疗程后全愈。
    
　　例2，患者，女，55岁，双眼复视1个月，1个月前因受凉后出现双眼复视，右眼上转不灵。检查:双眼视力4.9，右眼球轻度下斜，向上转时较左眼差，其它各方向运动自如，头后仰位。诊断:麻痹性斜视，治疗:西药:全疗程口服丹参片4片/（次·d），维生素B 1 、B 2 各10mg和ATP20mg，3次/d。中药:正容汤加减方:白附子（先煎）、胆南星（先煎）、僵蚕、法半夏、秦艽、木瓜、当归、红花、桃仁、钩藤、菊花各15g，全虫5g冲服，松节30g，生甘草10g，水煎服每日1剂，7d为1个疗程。4个疗程后基本治愈，用力向上注视时有轻度复视。
    
　　4 讨论
    
　　麻痹性斜视属于中医“风牵偏视”，“目偏视”，“瞳神反背”，“神珠将反”，“堕睛”，“目仰视”等范畴，其病因病机为风邪外袭，直中经络，或脾失健运，聚湿生痰，痰湿阻络;或气血虚亏，腠理不固，络失所养，筋脉挛急所致。治则为:祛风通络，化痰解痉，处方正容汤，正容汤来自《审视瑶函》，方中白附子、胆南星、僵蚕、法半夏祛风通络、化痰止痉为主药;防风、羌活助主药疏散经络之中风邪，导邪外出;秦艽、木瓜、松节协助主药舒筋缓急;生甘草调和诸药。西医治疗有消炎营养神经等作用，中西医结合治疗，具有促进麻痹的眼外肌恢复功能的作用。本方法疗程短，治愈率高，副作用小，值得临床推广。    

　　作者单位:409100重庆市石柱县中医院五官科