点击显示 收起
眼球钝挫伤引起的视网膜震荡在临床上时有发生，严重者可导致中心视力丧失，临床治疗主要是以消除眼底视网膜水肿、扩张血管，改善血液循环，恢复视力为主。但是，传统常规治疗结果往往不令人满意。笔者于2000年3月～2003年4月对58例视网膜震荡患者，应用川芎嗪治疗，取得一定的疗效，现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料收集视网膜震荡患者58例(58眼)，其中男34例，女24例。年龄最大53岁，最小17岁，平均28岁，就诊时间最长2天，最短1h，其中拳击伤29例，木棍击伤12例，摔伤17例。
1.2诊断依据(1)有外伤史，伤前视力正常；(2)无眼角膜穿孔伤；(3)视网膜呈灰白色水肿并伴有眼底出血及视力不同程度下降。
1.3方法以上病例随机分为2组，并使年龄、病程、严重程度差异无显著性。治疗组28例，对照组30例。治疗组采用川芎嗪80mg加5%葡萄糖液250ml静滴，每日1次，连用3～7天。对照组给予传统复方丹参静脉滴注，每日1次，连用3～7天。另外，两组病例均口服强的松30mg，每日1次，连用3～7天。分别在用药前、后检查视力和眼底。
1.4疗效评断标准治愈：视力恢复到发病前水平或者国际标准视力表增加4行；眼底后极部视网膜水肿、渗出吸收，黄斑中心凹反射恢复正常。有效：视力有所提高，但低于发病前水平；眼底后极部视网膜水肿、渗出部分吸收，黄斑中心凹反射隐约可见。无效：视力没有提高反而恶化，眼底后极部视网膜水肿、渗出不吸收，黄斑区色素紊乱，中心凹反射消失，甚至出现黄斑区囊样改变。
2结果
治疗组治愈24例，有效2例，无效1例，治愈率为85.7%，总有效率为92.9%。对照组治愈20例，有效4例，无效6例，治愈率为66.7%，总有效率为80.0%。两组结果经卡方检验，结果显示治疗组疗效高于对照组，差异有显著性(P＜0.05)。
3讨论
视网膜震荡为临床常见外伤性眼病，尤其较严重者，如果不及时治疗，有可能导致视网膜色素上皮屏障的持久性破坏，使中心视力下降，最终造成不可逆性视力损害，对视网膜震荡的临床处理目前尚无一致意见，究竟应用何种药物治疗较为理想仍未定论。川芎嗪是从中药川芎中提取的有效的生物碱四甲基吡，已广泛应用于缺血性血管病的治疗。其具有抗炎、扩张血管、活血化瘀、改善微循环、抑制血小板聚集等作用［1，2］。而视网膜震荡多伴有视网膜水肿、出血、局部血液循环障碍等，而川芎嗪配合小剂量激素可以起到抗炎、消除水肿、改善局部微循环、促进淤血吸收、加快视力恢复。本组28例病例显示，经川芎嗪治疗后，92.9%的病人在短期内，视网膜水肿消失，淤血吸收，视力恢复。因此，证明川芎嗪对视网膜震荡治疗具有确切的疗效。
参考文献
1范立，吕爱刚，可君.川芎嗪对离体兔血管平滑肌和豚鼠盲肠带的作用.新药与临床，1997，16：211-213.
2卢艳如，楮燕君，车立芝.川芎嗪对肝病病人血清TNF-α，IL-8，PC-Ⅲ，HA，SOD，LPO的影响.中国新药与临床杂志，2001，20：28-29.
作者单位： 441021 湖北省襄樊市中心医院眼科