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【摘要】 目的 了解厦门市区学龄前儿童眼病的发病率，指导防治工作，达到早期诊断、早期治疗的目的。方法 统一筛查标准，对厦门市思明区3～6周岁入托儿童9623人进行裸眼视力、眼位、外眼病、电脑验光检查。结果 在检出的各类眼病中，屈光不正1923人，占19.98%；结膜炎1078人，占11.20%；结膜炎合并屈光不正527人，占5.48%；下睑内翻倒睫112人，占1.16%；显性斜视56人，占0.58%；眼球震颤8人，占0.08%；上睑下垂14人，占0.15%。结论 屈光不正和结膜炎是目前学龄前儿童最常见的眼病。屈光不正、斜视是造成儿童视力低下的主要原因。
【关键词】 儿童；眼；疾病
儿童时期是视觉功能发育的关键时期，屈光不正、弱视、斜视等儿童常见眼病是影响儿童视觉功能正常发育的主要原因。人类从出生后到6岁视力及视功能迅速发育，8～9岁时基本达到成人水平［1］。婴幼儿时期的许多眼病都会严重阻碍视力和视功能的发育，因此早期发现、早期治疗就显得尤为重要。为了对厦门市区儿童眼病的发病率有初步了解，并指导下一步防治工作，笔者选择了厦门市最大的区——思明区作为普查对象，对所在区内的78所幼儿园进行了眼病的普查。
1 资料与方法
1.1 一般资料 厦门市思明区78所幼儿园3～6周岁幼儿，共9623人，其中男5230人，女4393人。
1.2 检查项目 裸眼视力、电脑验光、眼位、结膜炎、外眼病。
1.3 方法 由眼科医生、儿保医生组成调查组，调查前统一标准及方法。视力采用“E”字视力表，由幼儿园保健医生检查并记录。结膜炎以结膜中度或中度以上充血为筛查标准。眼位的检查采用遮盖—去遮盖法。屈光不正筛查使用美国纬伦公司生产的Suresight手持式验光仪，设置儿童模式，球镜以出现负值或>+4.0D为筛查标准，柱镜以绝对值>1.0D为筛查标准。
2 结果
2.1 视力 3～4岁组1925人，裸眼视力0.6或以上1415人，占73.51%；4～5岁组3368人，0.8或以上2736人，占81.24%；5～6岁组4330人，达1.0者3694人，占85.31%，见表1。
表1 不同年龄组视力达标情况（略）
注：达标视力：满3～4周岁视力0.6，4～5岁0.8，5～6岁1.0
图1 各类眼病分布比例（略）
2.2 各种眼病的发病率 共检出各类眼病儿童共3718人。其中屈光不正1923人，占19.98%；结膜炎1078人，占11.20%；结膜炎合并屈光不正527人，占5.48%；下睑内翻倒睫112人，占1.16%；显性斜视56人，占0.58%；眼球震颤8人，占0.08%；上睑下垂14人，占0.15%。各类眼病分布比例（见图1）。
3 讨论
随着社会经济的发展和生活水平的提高，人们的保健意识也在不断增强，儿童眼病及视觉异常已成为每个家庭和全社会共同关心的问题。我国5岁以下儿童约占世界同龄儿童总数的25%［1］，越来越多的人们已认识到儿童眼病的特殊性，从出生始到6岁为视觉及视功能发育的关键期和敏感期，这个时候出现的问题极易造成视功能的障碍或弱视。但同时也因为这一时期的可塑性及视功能的可逆转性，早期发现并早期治疗这些疾病，可以大大降低斜视、弱视的发病率，提高其治愈率。到8～9周岁，视力及视功能的发育就基本达到成人水平。如果延误治疗，特别是12周岁以后，弱视治疗的有效性、治愈率都将极大地降低。而高级视功能的缺损，将成为儿童在将来的升学、就业、择业的障碍，给家庭和社会造成经济和精神上的损失和创伤。
从视力的达标情况看，随年龄的增长，视力达标的百分比也在增加，3～4周岁组百分率最低，这与幼儿年龄小，理解能力相对差及部分幼儿视功能发育迟缓有关。造成视力不达标的原因有屈光不正、斜视、弱视、先天性眼部发育不良等，屈光不正是最主要的原因［2］，科学的治疗方法仍是配镜矫正、手术矫正斜视、弱视及训练等。
在本次调查中，屈光不正的发病率最高，占19.98%，当然这是初筛的结果，还需进一步做阿托品眼膏点眼后的检影验光，以最后确诊。结膜炎的发病率占11.20%，为第2位。结膜炎合并屈光不正占5.48%，居第3位。说明结膜炎和屈光不正是目前最常见的儿童眼病。结膜炎的发生主要与用眼卫生及用眼习惯有关，存在屈光不正而未能矫正，引起视疲劳后也易引起结膜炎的发生。屈光不正中远视散光占多数，在这个年龄段通常有2D～3D的生理性远视，中高度远视易引起调节性内斜视和弱视；当散光度数>1.0D时，通常会引起视物模糊，甚至是弱视。近视在3～6岁年龄段儿童少见，约2.97%，多为遗传性或病理性［3］。对筛查出的屈光不正儿童，均建议其到医院进一步做散瞳检影验光检查，最后确诊。对于自然状态下手持式电脑验光仪检查结果与散瞳检影验光结果的符合率和准确性，既往有相关报道，球镜度数：二者有相关性（r=0.591）；柱镜度数：二者有高度相关性（r=0.910），轴向差值≤10°者占82.7%，因此手持式验光仪的测定结果对屈光普查和流行病学调查是有较好的使用价值的［4］。
眼是重要的感觉器官，80%的信息是通过眼睛来获得的。出生后眼的发育可分为3个阶段，0～3岁为眼的结构发育，3～6岁基本完成视觉功能的发育，6～18岁是不断完善和稳定的阶段［5］。6岁之前是视觉发育的敏感期，可塑性强，发现问题，及时治疗，可以取得很好的疗效。一旦错过时机，治疗则很难取得疗效。
目前幼儿在入托后每年都要接受包括眼科在内的全身检查，这是一件令人欣喜的事情。对于筛查中出现问题的幼儿，通过进一步随访，约有60%～70%能到眼科进行进一步检查。仍有一部分家长对普查结果不重视，很有可能会错过了患儿的最佳治疗时期。另外，笔者在普查中还发现一些问题，绝大多数家长包括幼儿园老师对儿童常见眼病的认识不够，因此还需要加大对儿童眼保健知识及常见儿童眼病的宣传力度。不但要建立完善的保健体系，还要面向学校、家庭、社会多做宣传。不但医务工作者、学校保健医，同时全社会都应来关注儿童常见眼病，重视儿童眼病的早期发现、早期治疗，这样就能极大地提高各种疾病的治愈率，产生重大的社会效益和经济效益。
【参考文献】
1 尹忠贵,吴洁,匡大立,等.幼儿家长的儿童视觉保健意识调查.中国斜视与小儿眼科杂志,2004,12(1):23-25.
2 李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社,1996,2609-2610.
3 刘家琦,李凤鸣.实用眼科学.北京:人民卫生出版社,2002,618.
4 朱德海,甘晓玲.Suresight手持验光仪在儿童屈光检查的应用.中国斜视与小儿眼科杂志,2004,12(3):107-109.
5 王淑敏,汪芳润.儿童眼保健培训教程.北京:北京医科大学出版社,1999,1-5.
(编辑：周 蕊)
作者单位： 361001 福建厦门，厦门眼科中心
福建厦门，厦门市思明区妇幼保健院