血液紫外线照射充氧回输治疗视网膜静脉阻塞

　　【摘要】  目的  探讨用自体血经紫外线照射充氧后回输治疗视网膜静脉阻塞（retinal vein occlusion,RVO)的方法。方法  RVO患者202例随机分成两组，血疗组102例，采用自体血输氧回输的方法为主；对照组100例，以应用纤维蛋白溶解酶制剂为主。结果  两组治疗后结果有较大差异（P<0.05)，其中血疗组有效率53.92%，显效率24.51%。对照组有效率22.00%，显效率20.00%。结论  自体血经紫外线照射后回输治疗RVO以改善血液内红细胞及血浆的携氧能力，降低红细胞凝集及血黏度，改善视网膜缺氧，使视力提高。

　　【关键词】  紫外线；自体血回输；视网膜静脉阻塞
   
　　Treatment of RVO by transfusion of patients own blood oxygenated and shone through ultraviolet ray

　　TIAN Jin,TONG Xi-long,ZHANG Xin-hua,et al.

　　Weinan Central Hospital,Shaanxi 714000,China

　　【Abstract】  Objective  To report our experience on treatment of RVO by transfusing the patients own blood which had been shone through ultraviolet ray and oxygenated.Methods  202 patients with RVO were divided into two groups randomly.One group 102 cases,were treated by transfusing blood,the other 100 cases,were treated mainly by medicines enzyme.Results  The effect difference between the two groups were significant(P<0.05).In the transfusion group,the effect rate was 53.92%,24.51% improved obviously.In the control group,the effect rate was 22.00%,20.00% improving obviously.Conclusion  The transfusion treatment has many advantages,improving the blood oxygen,reduce the red blood cells agglutination,ameliorating the retinal hypoxia,regaining the patients visual acuity.

　　【Key words】  ultraviolet ray;transfusion of patients own blood;retinal vein occlusion

　　视网膜静脉阻塞（RVO）是常见的致盲眼病，视网膜静脉阻塞后，静脉管壁因缺氧而渗透性增加，以致白细胞及血浆渗出，引起广泛的出血、水肿和渗出，从而造成内层视网膜广泛萎缩和变性。经紫外线照射充氧后的自血（以下简称血疗），可以减少出血及渗出，促进出血、渗出及组织变性的恢复，从而达到治疗的目的。现将结果报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料  本组共102例，男61例，女41例，均为单眼患者。其中，中央静脉阻塞29例，分支静脉阻塞73例。年龄20～29岁10例，30～39岁15例，40～49岁56例，50岁以上21例；病程1周～1个月47例，1～3个月35例，3个月以上20例。术前均常规检查视力、眼底及荧光血管眼底造影检查。

　　1.2  治疗方法

　　1.2.1  仪器  采用第四军医大学西京医院临床研究中心研制的XZY-Ⅱ型量子治疗仪。

　　1.2.2  分组  （1）血疗组：共102例，以血疗为主，合并应用扩张血管药物及神经营养剂。（2）对照组：共100例，应用纤维蛋白溶解制剂、扩张血管药物及神经营养剂。

　　1.3  方法  每次抽取静脉血200ml，放入盛抗凝剂的容器中在无菌条件下置于石英玻璃罐内，用紫外线照射至10个生物钟剂量，同时向罐内输入纯氧，使红细胞呈氧饱和状态，并尽快经静脉输入患者体内。5～7天1次，5次为1个疗程。

　　1.4  疗效判断标准  显效：视力提高3行以上；眼底检查见黄斑水肿吸收，出血不同程度吸收；眼底荧光血管造影见黄斑周围毛细血管拱环修复，侧支循环形成。有效：视力提高1～2行；眼底检查见黄斑水肿有所改善，出血不同程度吸收。无效：视力无进展，眼底有新生血管形成。

　　2  结果

　　见表1、表2。血疗组总有效率78.43%，显效率24.51%，有效率53.92%，按临床类型（临床分型根据眼科全书）：缺血型：有效率9.80%，其中中央静脉阻塞2.94%，分支静脉阻塞6.86%。非缺血型：有效率44.12%，其中中央静脉阻塞9.80%，分支静脉阻塞34.13%。

　　表1  两组治疗效果比较（略）

　　注：总有效率为显效加有效，两组对比，χ2=28.078,P<0.05

　　表2  血疗组疗效与病因的关系（略）

　　3  讨论

　　视网膜静脉阻塞的病因比较复杂，为多因素致病，与高血压、动脉硬化、血液高黏度和血流动力学异常有密切关系。血液黏度及血小板黏附性增高等血液流变学改变，是造成视网膜静脉阻塞的主要原因［1］，视网膜本身的炎症或炎症产生的毒素，可使静脉管壁增厚，内膜受损，内皮细胞增生，表面电荷发生改变。以致血小板聚集，纤维蛋白原网络血液细胞成分而形成血栓［2］，这也是视网膜静脉阻塞形成的原因。

　　血液紫外线照射回输法也称量子化输血疗法或血液紫外线照射充氧回输疗法，是用自身的少量血液充氧经紫外线照射，产生量子再输入病人体内的一种疗法，具有降低血黏度及血小板聚集的作用［3］，增加纤维蛋白原溶解度，减少血栓形成，使血流速度加快，组织血流量增加，激活抗凝血酶，降低凝血酶含量［4］。根据Poiseuille定律，血液的流量与血液黏度成反比，血液黏度的降低有利于血液的流动，增加视网膜血流量，降低血管内阻力，减轻视网膜水肿，促进出血吸收，改善视网膜缺血缺氧状态，使视功能得到进一步提高。另外，紫外线的直接光电效应使细菌DNA分子丧失复制能力，转录过程发生障碍。有些细菌含有光敏氨基酸苯丙氨酸和酪氨酸，在吸收紫外线后发生破坏和凝固，但不降低正常体细胞的抵抗力，从而加强其杀菌作用。经紫外线照射的自体血液的单核细胞的吞噬细胞活性增强，能有效地调节人体的免疫功能［5］，对因炎症引起的视网膜静脉阻塞起到治疗作用。

　　【参考文献】

　　1  Crath MA,Wechsler F,Hunyor AB,et al.Syatemic factory contributing to vein occlusion.Arch Intern Med,1978,138:216.

　　2  李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社,1996,2228.

　　3  韩玉凤,陆阳江,李铃,等.紫外线照射血液中的红细胞作用机理探讨.中国输血杂志,1995,8(3):127.

　　4  李耀彩,张其梅,周武,等.光量子疗法对脑血管病患者血浆和脑脊液中内皮素水平的影响.中国输血杂志,1998,11(1):19-21.

　　5  张晓声.自体血紫外线照射后再输入的发展.国外医学·输血及血液学分册,1998,11:269.

　　(编辑：周  蕊)

　　作者单位： 714000 陕西渭南，渭南市中心医院眼科